呼吸护理——长分析.pptVIP

第二章 呼吸系统 疾病病人的护理 第一节 概述 呼吸系统的结构和功能 护理评估 第二节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 咳 嗽 与 咳 痰 一、定义 咳嗽：是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。 咳痰：是借助支气管粘膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 二、病因： 呼吸道疾病 异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等理化因素吸入或刺激 胸膜疾病 心血管疾病 其他 三、临床观察 1、咳嗽的观察： （1）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽 （2）节律：单发性、发作性、周期性 （3）出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽 （4）音色：嘶哑、金属调、无声 （5）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐 等 2、痰的观察： （1）痰量 （2）痰的颜色、性质： 名称 性质 颜色 粘液性痰 粘稠 无色透明 浆液性痰 稀薄带泡沫 混入血呈粉红 脓性痰 粘稠或稀薄 淡黄、黄绿 混合性痰 静置后分三层 护理评估 常用护理诊断 1、清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。 2、焦虑：与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作，久治不愈有关。 3、有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。 护理措施及依据 : 1、环境： 空气新鲜、洁净， 维持室温18-20℃，湿度50-60%。 2、促进有效排痰： （1）深呼吸和有效咳嗽：有助于气道远端 分泌物的排出，保持呼吸道通畅。 （2）湿化和雾化疗法 （3）胸部叩击与胸壁震荡： 操作方法 注意事项： ① 适应证与禁忌证： 适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿。 ② 病人的思想工作 ③ 叩击的部位：肺野，避开乳房、心脏及骨突处，从下向上，从外向内。 ④ 呼气期叩击及震荡的重要性 ⑤ 操作力度、时间和病情观察 叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜。 叩击及震荡的时间：5-15分/次，餐后2h至餐前30分。 操作时注意病人的反应。 ⑥ 病人的体位：侧卧位，病变部位宜抬高。 （4）体位引流 定义： 是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。 引流前的准备 引流体位： 抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。 引流时间和观察： 1-3次/天，15-20分/次，餐前进行。 观察病人反应，如有脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常应立即停止。 促进痰液引流措施：引流前给予雾化吸入，引流时辅以胸部扣击。 引流后的护理 （5）机械吸痰 肺源性呼吸困难 临床分三种类型： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 咯 血 定义： 是指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咯出者。临床可分为痰中带血、少量咯血、中等量咯血、大量咯血。 二、临床观察： 1、先兆症状：咽痒、喉部作响、胸部发 热、听诊水泡音。 2、观察咯血的颜色、量、速度、次数 3、咯血与呕血的鉴别：病史、先兆症状、出血特点、酸碱性、大便潜血试验。 4、并发症的观察：窒息、吸入性肺炎、肺不张、失血性休克。 休息： 大咯血绝对卧床休息，取患侧卧位或半卧位。 小咯血适当休息，减少活动量。 饮食护理： 大咯血暂禁食 小咯血温凉流质饮食。 心理护理 观察病情 药物治疗及护理：镇咳药、止血药 咯血窒息的急救 原则：引流、吸氧、负压抽吸、气管插管或气管切开 胸 痛 第四节 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病 一、慢性支气管炎 定义： 指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征。 诊断要点： 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续至少3个月，连续2年或以上，并排除心肺其他疾病者，可作出诊断。 保健指导： 1、指导病人和家属了解疾病的相关知识，积极配合康复治疗。 2、加强管理： 环境因素、个人因素、饮食营养。 3、加强体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。 4、 防止感染。 二、阻塞性肺气肿 定义： 阻塞性肺气肿： 指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 指具有气道阻