基层医生如何处理急危重症.docVIP

基层医生如何处理急危重症 大多数在基层工作的临床医生，面对突发而来的急危重症患者往往会感到恐惧和束手无策。掌握识别危重症的临床思维方法，充分认识危重症的早期征象，重视对患者的问诊和对既往史的了解，才能心中有数，遇事不乱。在接诊患者中，无论患者所表现出来的病情是“轻或重”，都不是临床意义上绝对的轻或重，同时轻与重之间又是可以相互转化的。每一种疾病都有其发生和发展的过程，同一种疾病可以有不同的症状，同一种症状也可以出现在不同的疾病中，因此，要把住急危重症大门，对于症状的认识是识别危重症的第一步，在对慢病患者的管理中，通过了解患者的病史，掌握出现危重症状况的早期信号和重点观察项目，是早期识别危重症和及时处置的重要方法。许多严重的危重症状或体征，例如：心跳呼吸骤停、支气管哮喘持续状态、大咯血、呕血、抽搐、昏迷、气道异物、多发伤、复合伤、有明确中毒史的急性中毒，这些表现很容易引起医生的重视，重点是掌握好处理原则和及时的救治，安全转运使患者得到进一步诊治。但基层医务人员在实际临床工作中往往遇到所谓未知的突发情况，例如患者曾以咳嗽来就诊，以常见病的方式对待，给与感冒药后回家，第三天患者喘憋严重再次就诊，诊断为急性心力衰竭，漏诊的原因是医生忽略了患者有陈旧心肌梗死病史，咳嗽多出现于夜间，不能入睡，如果考虑到咳嗽有可能是心力衰竭的早期症状，早期给予重视和处理，就可以避免急性心力衰竭的发生。