泌尿系统疾病护理分析.ppt

目标检测 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml　　　　　 B．﹤100ml　　　　 C．﹥2500ml　 D．夜尿持续 ﹥750ml　　　　　　　　　　 E．1000-2000ml 目标检测 ２．肾炎性水肿一般先发生部位 A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水 D．心包积液 E．眼睑及面部 目标检测 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个　　　　 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 E．12小时尿红细胞计数﹥10万 病历参考 女，26岁，面部水肿，镜下血尿和蛋白尿２年，一个月来由于食欲下降未按医生规定限盐，饮水又偏多，一周来发现水肿加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右，病人因担心被人看到不敢出门。 查体：BP140/100mmHg，面色苍白，眼睑颜面水肿，双下肢明显可凹陷水肿，心肺腹未见异常，尿蛋白（+++），尿红细胞20/高倍视野，血红蛋白7g/dl，肌酐清除率15ml/分，血BUN 21 mmol（600mg/dl），血肌酐450umol/L（5mg/dl）。 肾脏系统疾病一般护理常规 1.按内科疾病一般护理常规执行。 　　2.观察尿量颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师。 　　3.严密观察体液的动态变化，定时测量血压，发现异常及时处理。 　　4.每周测体重一次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者每日测体重一次，做好记录。 　　5.观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮增多等情况。 　　6.根据病情记录24小时出入量。 　　7.根据病情给予治疗饮食，注意饮食是否符合规定，并劝其严格遵守膳食制度。 　　8.做好检查前准备，按时收集各种化验标本。 　　9.加强健康指导，使病人了解防病治病的常识，主动定期随访。 课堂小结 根据病人有尿少浮肿可诊断为：1. 体液过多：与水盐摄入过多肾脏的调节机制受损所致钠水濋溜地蛋白血症有关。 根据病人有易疲劳乏力心悸气短头晕可诊断为：2 活动无耐力：与拼写限制蛋白摄入地蛋白血症长期制动有关。 根据病人恶心呕吐延时电解质紊乱可诊断为： 3 营养失调：底与机体需要量 与代谢紊乱食欲不好有关。4. 疼痛：与肾脏炎症、结石有关5. 有感染的危险：与蛋白摄入不足抵抗力低下、透析有关。6. 焦虑：与慢性病程终身治疗愈后不良有关 3. 请总结泌尿系统常见护理诊断？ 有哪些护理诊断？ 以父母之心育人 帮助学生成功 第五章 第一节 泌尿系统疾病病人护理 重 点 和 难 点 重点 护理诊断、护理目标、护理评价 熟悉 症状体征、护理评估、护理措施 健康教育 泌尿系统疾病相关知识要点 泌尿器官主要包括：肾脏、输尿管、膀胱和尿道及有关血管、神经组成。 一、解剖、生理、病理要点 肾脏内部结构示意图 肾单位示意图 1.肾小球的滤过功能 生成原尿 2.肾小管功能 重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能。 肾脏的生理功能 3.肾脏的内分泌功能 肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羟化酶、促红细胞生成素 泌尿系统的组成及功能 肾脏：生成尿液 输尿管：输送尿液 膀胱：暂时储存尿液 尿道：将尿液排除体外 全长25-30cm 输尿管有三大狭窄， 是结石易滞留之处。 （一）肾性水肿 ★ （二）尿路刺激征 ★ （三）尿量异常★ （四）蛋白尿 （五）血尿 （六）白细胞尿、脓尿、菌尿 （七）管型尿 （八）肾区疼痛、肾绞痛 ★ 二、常见症状护理要点 ★ 尿异常 肾性高血压 （一）肾性水肿 ★ 肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成“球-管失衡” ，水钠潴留而产生水肿。多见于急、慢性肾炎。 定义 特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感,常为非指凹性。 肾病性水肿 主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。 常见于肾病综合征。 定义 特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性 。 护理评估 （1）了解病史：有无急性上呼吸道感染，有无过度劳累，有无使用肾毒性药物。 （2）评估临床表现：水肿特点、皮肤的完整性等。 （3）进行检查：了解尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能指标等。 （1）