生理循环详解.ppt

（2）反射效应 BP↑ 颈动脉窦、 主动脉弓压力感受器发放冲动↑ 窦神经 迷走神经 延髓孤束核 C1区（－） A1区（+） 心迷走中枢（+） 心缩血管交感紧张↓ 心交感紧张↓ 心迷走紧张↑ HR ↓、F ↓ 、CO ↓ 血管舒张，PR ↓ BP ↓ 动脉壁受牵张的程度↑ 缓冲神经 窦神经和主动脉神经合称“缓冲神经”。动物实验表明，窦内压变动在100mmHg左右时，对血压的调节作用最敏感，颈动脉窦压力感受器的活动较主动脉弓强。 (4)压力感受性反射的生理意义 在心输出量、外周血管阻力、血量等发生突然变化的情况下，对动脉血压进行快速调节的过程中起重要的作用，使动脉血压不致发生过分的波动。 2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 ①sensor: 颈动脉体和主动脉体（化学感受器） 感受：缺氧、PCO2 ↑ 、PH ↓ ②afferent fibers：窦神经和迷走神经 ③ center：由孤束核至延髓呼吸中枢和心血管中枢 ④效应：控制呼吸频率和深度 (主要) 调节心血管活动 注意：此反射只在缺氧、窒息、失血、BP过低和酸中毒等情况下发生作用。 缺氧 PCO2 PH ↓ 颈动脉体主动脉体 （＋） 窦神经 迷走神经 孤束核 心血管中枢 呼吸中枢 交感缩血管紧张↑ 呼吸加深加快 血管收缩 HR ↑ 间接使 CO ↑ PR ↑ BP ↑ 3.心肺感受器引起的心血管反射 心房、心室和肺循环血管中存在许多压力感受器。 感受机械牵张，某些化学物质（前列腺素、缓激肽等） BP ↑ 血容量↑ 心脏和血管壁受牵张程度↑ （＋） 心肺感受器 迷走神经 心血管中枢 心迷走紧张↑ 心交感紧张↓ 交感缩血管紧张↓ HR ↓ CO ↓ PR ↓ BP ↓ 4.其他心血管反射 ① 躯体感受器引起的心血管反射 ② 其他内脏感受器引起的心血管反射 ③ 眼-心反射 ④ 脑缺血反应 二、体液调节 （一）肾上腺素(Adr)和去甲肾上腺素(NE) 1.属于儿茶酚胺类。血中的Adr和NE主要来自肾上腺髓质。 2.Adr:可与α-R、β-R结合 （1）在心脏： Adr＋ β1-R 正性变时作用正性变力作用 正性变传作用 HR ↑ CO ↑ (2)在血管，Adr的作用取决于血管平滑肌上α-R、β-R的分布。 在皮肤、肾脏、胃肠道等器官的血管平滑肌上， α-R在数量上占优势 在骨骼肌和肝的血管中，β2 -R占优势 Adr ＋ α-R 血管收缩 小剂量Adr 以兴奋 β2 -R为主 大剂量Adr 也兴奋 α-R 血管收缩 血管舒张 3.NE可与α-R（主要）、β1-R结合，但与β2-R结合的能力较差。 在血管： 在心脏： NE ＋ α-R 血管收缩，PR ↑ BP ↑ NE ＋ β1-R 正性变时作用正性变力作用 正性变传作用 HR ↑ 但是由于BP ↑，使压力感受性反射活动加强，压力感受性反射对心脏的作用超过NE对心脏的直接作用，故HR↓。 心脏骤停的抢救 epinephrine norepinephrine isoproterenol 肾上腺素、去甲肾上腺素对血压的调节 肾上腺髓质 交感兴奋 体 液 Adr Emergency 应急 β2受体 α 受体 β1受体 NE β1受体心脏 α受体血管 血压升高 血管收缩 心脏活动增 强 血管舒张 神经 血 流 重新分布 NE （二）肾素－血管紧张素－醛固酮系统 1.肾素：是由肾近球细胞合成和分泌的一种碱性蛋白质，经肾静脉入血循环。 2.引起肾素分泌的原因： （1）肾血流量↓ （2）血中[Na＋] ↓ （3）肾交感神经兴奋时 （4）PG、NE、胰高血糖素促进肾素分泌；血管紧张素和ADH抑制肾素分泌。 3.肾素－血管紧张素系统的活动 血管紧张素原（肾素底物，在肝合成） 肾素（酶，由肾近球细胞分泌） 血管紧张素Ⅰ（十肽） 血管紧张素Ⅱ （八肽） 血管紧张素转化酶 （主要存在于肺血管） 血管紧张素酶 A 血管紧张素Ⅲ （七肽） 血管紧张素Ⅱ、Ⅲ作用于血管平滑肌和肾上腺皮质细胞的血管紧张素受体 ，引起相应的生理效应。 4.血管紧张素Ⅱ：活性很强的升血压物质 （1）作用于血管平滑肌，导致BP↑。 （2）作用于交感缩血管神经纤维末梢的血管紧张素受体，使NE释放↑；作用于CNS，使交感缩血管紧张性↑，最终使PR↑，BP↑。 （3）刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌醛固酮，促进Na+的重吸收，增加血量， BP↑。 （4）刺激渴觉中枢，导致饮水行为。 （5）抑制压力感受性反射。 （三）血管升压素（vaspressin） 又称抗利尿激素（antidiuretic hormore