患者临床营养治疗(刘检)分析.ppt

肠外营养途径 PPN并发症：血栓、化脓性血栓静脉炎、液体外渗 营养液渗透压： 葡萄糖—5mOsm/g 氨基酸—10mOsm/g 电解质—1mOsm/mEq 葡萄糖150g/L 氨基酸50g/L =1400mOsm/L 电解质150mEq/L PPN可以耐受900mOsm/L渗透压 CPN可以耐受1800mOsm/L渗透压 谢 谢 关 注 欢 迎 提 问 * Introduction This afternoon I will cover three topics: The importance of CN and brief EN history review The metabolism of nutrients substrates EN classification and Rout for CN All these three topics and together with Mr. Chen’s and my tomorrow’s presentation on nutritional assessment will be the basic for CN and EN. Usually these topic will take at least two days, but we only have 5 hours. This indicated that :a) all the members here are genius b)we will only focus on the very important issue. All these will presented in our presentation later on and I will point our where is the point we have to remember.Of course all these will be the key source for examination. First I would like to get help from you: pls tell me why??? One to two minutes discussion: ask old reps (name list from Jenny) * * * NRS-2002内容包括三个方面：1、营养状况；2、疾病严重程度；3、年龄 NRS-2002可用于筛查营养风险和营养不良。营养不良的诊断标准要满足下述3项中最少一项：1、1个月内体重丢失5%（3个月减轻15%）；2、BMI18.5；3、前一周饮食正下降75%及以上 * * * 在介绍ω-3脂肪酸的抗炎作用之前，我们先回顾一下脂肪酸的分类及主要来源： 脂肪酸根据碳链长度分为短链脂肪酸、中链脂肪酸和长链脂肪酸：碳链长度在4-6个碳原子的是短链脂肪酸； 8-12个碳原子的是中链脂肪酸；长链脂肪酸是大于16个碳原子的脂肪酸。 根据脂肪酸双键的数量又分为饱和、单不饱和和多不饱和脂肪酸：不含双键的脂肪酸是饱和脂肪酸，如椰子油中含有的就是饱和脂肪酸； 只含有一个双键的是单不饱和脂肪酸，如橄榄油； 而含有2 个以上双键的就是多不饱和脂肪酸，如鱼油。 不饱和脂肪酸，如油酸、亚油酸（花生四烯酸）和亚麻酸（EPA和DHA）又根据第一个双键的位置分别命名为： ω-9脂肪酸ω-6脂肪酸和ω-3脂肪酸 我们今天主要介绍的就是尤文中的主要成分： ω-3脂肪酸 * 1987年生产的结构脂肪乳，将中链脂肪酸与长链脂肪酸随机混合对于肝酶影响更小，广泛应用于临床 * 力能MCT由50%长链甘油三酯和50%中链甘油三酯混和而成。不但提供必需脂肪酸，而且更快速地提供能量。 * 重症患者由于处在高分解状态，肝脏廓清能力下降，内源性肉毒碱合成不足，因而代谢要求与一般患者是不同的。以力能为代表的中长链脂肪乳剂不需借助肉毒碱而直接进入线粒体氧化功能，血浆清楚速率快，同时再酯化低，防止肝脏脂肪浸润，因而尤其适用于肝功能不全的重症患者。 * 首先，在对产品进行质量控制时，华瑞公司采用欧盟GMP标准，其要求全面超过国内部颁标准，可以从上面的数据看到，目前国内部颁标准对脂肪乳多个质量控制项目上没有要求，华瑞公司是目前国内唯一对溶血磷脂和甲氧基苯胺进行质量控制的企业。 * 因此，力能杂质含量低，经权威机构认证更安全 国产MCT中含有较多有害物质，对人体有一定毒副作用。北京协和医院药剂科梅丹、李大魁等教授作了一篇研究，结果显示国产中长链脂肪乳中溶血磷脂的含