2第二章眼科检查法分析.pptVIP

教学目的和要求： 1.掌握视力、视野概念，视力表视力的检查与记录。 2.熟悉视野检查、色觉检查及暗适应检查。 3了解对比敏感度及视觉电生理检查。熟练正确分析电生理检查结果 眼科检查法 第一节 视功能检查 1.视觉心理物理学检查: 　主要包括以下六项 视力 视野 色觉 暗适应 立体视觉 对比敏感度 2.视觉电生理检查： ERG EOG VEP 一、视力（中心视力） 是测定黄斑中心凹视功能的主要方法。 远视力:测定对5米以外视标的识别能力近视力:测定眼前30cm视标的识别能力 裸眼视力或矫正视力 正常视力：1.0以上 意义: 了解屈光状态 盲---- 0.05 低视力(残): 0.3 （ 好眼的矫正视力） 在5米处不能辨认最大视标，可缩短检查距离，视力为：检查距离/5 ×0.1 在1米处仍不能辨认最大视标，检查者在患者面前出示手指，令患者辨认指数，记录为  指数/距离 或 F.C/距离 患者对眼前指数不能辨认，检查者在患者眼前晃动手掌，令患者辨别 记录为： 手动/cm(距离) 或 H.M/ cm(距离) 光定位检查 对手动不能辨认者, 在暗室进行，嘱患者眼睛向正前方注视不动 二、视野(周边视力) 中心视野: 注视点30°以内 周边视野: 注视点30°以外 检查法: 简单对比法 自动化视野计 意义: 盲---- 视野10° （好眼）诊断和监测眼病和中枢神经系统疾病 常用的视野检查法 1.对照法 2.平面视野计 3.弧形视野计 4.Goldmann视野计 5.自动视野计 正常视野 ①上方55o,下方70o,鼻侧60o度,颞侧90o. ②白蓝红绿色视野依次递减10o左右 ③生理盲点的中心在注视点颞侧15.5o,水平 　中线下1.5o,垂直径7.5o,横径5.5o 暗点 在视野范围内某一孤立的、不能看见的区域，称为暗点。暗点有两种：一种为生理性，称生理盲点，乃是视盘投射在视野上所表现的一个暗点，位于注视点颞侧15°处，，呈竖椭圆形，垂看径7.5°，横径5.5°。另一种为病理性暗点，又可分为阳性和阴性两种。前者自己可以观察到；后者则不能，仅在检查时发现。 病理性视野 1.向心性视野缩小 2.偏盲 3.暗点 青光眼视野缺损 三.色觉 正常人能辨别各种颜色，凡不能准确辨别各种颜色者为色觉障碍。 色觉障碍的程度不同----色盲与色弱。 色盲中以红绿色盲较为多见，兰色盲及全色盲较少见。色弱者主要表现辨色能力迟钝或易于疲劳，是一种轻度色觉障碍。 检查法: 假同色图 FM-100色彩实验及D-15色盘试验 色觉计 意义: 先天性连锁遗传 获得性: 视神经或视网膜疾病 偶见于服药之后，如内服山道年可以发生黄视，注射洋地黄可以发生兰视。 我国先天性色盲的发生率，男性约5.14%，女性约为0.73%。 四、暗适应 反映光觉的敏感度 从亮到暗看清的过程 检查法: 对比法 暗适应计 意义: 夜盲症-----视网膜色素变性 常见原因：维生素A缺乏 第二节眼附属器及眼球的检查 眼科检查是眼病诊断得主要依据： 　　①　病史采集 　　②　视功能检查 　　③　眼部形态学检查 注意事项 检查顺序：左→右，外→内，健眼→患眼 动作轻巧，勿用强力（眼外伤，角膜溃疡频临穿孔） 有严重的刺激症状，酌情使用麻醉剂 化学性眼外伤，先紧急处理。 眼附属器的检查 1.眼睑—眼睑翻转法 2.泪器—泪腺，泪道（泪道冲洗法） 3.结膜—充血，水肿 4.眼球位置及运动 5.眼眶 一、眼睑—上睑翻转法 眼睑皮肤 眼睑位置 睫毛 睑缘 睑结膜 上睑翻转法 二、泪器 泪腺检查 泪道检查 1.荧光素钠试验 2.泪道冲洗法 三、结膜 有无充血，是何类型？ 球结膜有无水肿、干燥、血管异常、结膜下出血或色素斑，结膜囊内有无异物或分泌物，属何性质？ 睑结膜血管是否清晰，有无乳头肥大，滤泡增生，瘢痕形成或睑球粘连。 四、角膜 1.裂隙灯检查 2.荧光素钠染色法----明确角膜上皮缺损，角膜溃疡范围，形态 3.角膜知觉检查法 角 膜 五、巩膜检查 六、前房检查 七、虹膜检查 注意虹膜的颜色、纹理 注意色泽 注意有否粘连 八、瞳孔检查 九、晶状体检查 ---白内障、位置 十、眼球检查---突出度 十一、眼外肌检查 十二、眼眶检查 十三、内眼检查 检查方法分直接检查法与间接检查法 1.直接检查法：能将眼底像放大约15～16倍，所见为正像，可看到的眼底范围