外科疾病医保入院指征要点分析.docVIP

外科疾病医保入院指征 风湿疾病科 类风湿关节炎（RA） 入院指征：类风湿关节炎活动期（晨僵大于1小时，关节肿痛明显或畸形，血沉＞20mm/h或C反应蛋白＞5mg/L）或X线分期Ⅱ级以上，或伴有较严重关节外表现者。 强直性脊柱炎（AS） 入院指征：AS活动期，疼痛、晨僵明显，ESR＞20mm/h或CRP＞5mg/L，或“X”线分期Ⅱ级以上，或伴有严重关节外症状者。 系统性红斑狼疮（SLE） 入院指征：1）、SLE活动期（临床症状较重，ESR＞20mm/h或CRP＞5mg/L）2）、出现多器官多系统损害，或尿蛋白≥++；3）、狼疮脑。 感染性关节炎（化脓性、结核性） 入院指征：符合感染性关节炎的诊断依据者。 多发性肌炎（PM）、皮肌炎(DM) 入院指征：符合多发性肌炎、皮肌炎的诊断依据者。 风湿热 入院指征：符合风湿热诊断依据者。 成人Still‘s病 入院指征：确诊可收入院。 痛风性关节炎（Gout） 入院指征：痛风性关节炎急性发作或并发痛风肾应住院治疗。 系统性硬化（SSc） 入院指征：SSc应住院治疗。 系统性血管炎 入院指征：典型症状家血ESR或CRP高于正常。或多器官多系统损害。 混合性结缔组织病（MCTD） 入院指征：确诊应住院治疗。 干燥综合症 入院指征：内脏损害如肺、肾、神经系统、重要血管炎等。或肾小管酸中毒、周期性麻痹等。 胸外科 胸壁损伤 入院指征：1）疼痛严重，呼吸急促、引起排痰障碍。2）创口较大。3）瘀血较多。4）伴有生命体征不稳定者。 肋骨骨折 入院指征：1）单纯肋骨骨折，病情偏重者。2）多根多处肋骨骨折。3）骨折合并气胸、血胸者。 胸骨骨折 入院指征：诊断明确者。 损伤性气胸 入院指征：1）胸部钝性或锐性伤病史。2）程度不同的胸痛、呼吸困难。3）、X线可确诊。 损伤性血胸 入院指征：1)血胸量较大。2）血胸量不大，但呼吸循环功能不稳定者。 自发性气（血）胸 入院指征：1）肺压缩30%以上或生命体征不稳定者。2）引流后持续漏气7天以上。3）复发性气胸。4）伴有血胸者。5）张力性气胸。6）双侧气胸。 创伤性膈疝 入院指征：符合以上诊断标准，适宜手术者。 肺爆震伤或创伤性窒息 入院指征：诊断明确者。 气管、支气管损伤 入院指征：诊断明确者。 胸壁结核 入院指征：适宜手术者。 胸壁感染 入院指征：1）严重胸壁感染，门诊治疗3天扔不能控制。2）形成脓肿病侵及肋骨、胸骨。3）深部脓肿，或不能排除恶性肿瘤。4）肋骨、胸骨骨髓炎。 胸壁肿瘤 入院指征：适宜手术者。 慢性肺脓肿 入院指征：经内科治疗无效适宜手术者。 支气管扩张 入院指征：适宜手术治疗者。 急、慢性脓胸 入院指征：急性脓胸保守治疗无效者。 乳糜胸 入院指征：诊断明确者。 胸膜肿瘤 入院指征：诊断明确者。 肺癌 入院指征：1）有手术指征者。2）术后复发或第二次原发仍有手术指征者。 肺良性肿瘤 入院指征：适宜手术者。 肺囊肿 入院指征：1)诊断明确并适宜手术者。2)脓包虫囊液皮内试验。 肺结核 入院指征：1）直径大于2厘米的结核瘤；2）结核性空洞；3）肺结核急性大咯血；4）肺结核继发支扩。5）毁损肺；6）结核导致支气管狭窄或瘘。7）结核性脓胸或支气管胸膜层病人。8）凡肺部球形病灶，不能排除肺癌者。 肺隔离症 入院指征：诊断明确者。 气管肿瘤 入院指征：1）诊断明确并适宜手术者。2）其它原因导致气管狭窄并需要手术者。 中、晚期肺气肿病人的肺减容治疗 入院指征：1）明确诊断，非肺大疱性中、重度肺气肿。2）CT和同位素显像示病变分布高度异质，存在可供切除的靶区。3）肺功能示FEV1＜35%,FEV1/FVC460%,RV＞250%,RV/TLC＞60%,TLC占预计值＞100%。4）心功能正常或基本正常。 食管贲门癌 入院指征：1）诊断明确者。2）术后吻合口狭窄者。 食管良性肿癌 入院指征：1）诊断明确并适宜手术者。2）包括平滑肌瘤、囊肿、息肉等。 食管憩室 入院指征：诊断明确并适宜手术者。 食管损伤 入院指征：诊断明确者。 食管瘢痕性狭窄 入院指征：适宜并需要手术者。 食管裂孔疝 入院指征：诊断明确，适宜手术者。 贲门失驰缓症 入院指征：1）保守治疗无效者。2）确诊后适宜并需手术者。 膈膨出 入院指征：诊断明确者。 纵膈肿瘤 入院指征：诊