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第十九章 颅内压增高和脑疝 1概论颅内压增高(increased intracranial pressure)是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2. 0 kPa (200 mmH2 0)以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。颅内压的形成与正常值颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物，当儿童颅缝闭合后或成人，颅腔的容积是固定不变的，约为1400^-1500 ml。颅腔内的上述三种内容物，使颅内保持一定的压力，称为颅内压(intracranial pressure, ICP)。由于颅内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，一般以脑脊液的静水压代表颅内压力成人的正常颅内压为0.8-1.8 kPa (80-180 mmH2 O)，儿童为：50-100 mmH2O颅内压的调节主要是通过脑脊液量的增减来调节。 分类:1.颅腔内容物的体积增大 如脑组织体积增大(脑水肿)、脑脊液增多(脑积水)、颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加，使颅内血容量增多。2.颅内占位性病变使颅内空间相对变小 如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。3.先天性畸形使颅腔的容积变小 如狭颅症、颅底凹陷症等。 颅内压增高的后果1.脑血流量的降低，脑缺血甚至脑死亡2.脑移位和脑疝3.脑水肿颅内压增高可直接影响脑