急性缺血性脑血管规范诊疗(陈先文)分析.ppt

急性缺血性脑血管疾病规范化诊疗 什么是缺血性脑血管疾病规范化诊断治疗？ 注重循证医学证据 分层诊断、分层治疗 个体化 急性脑血管疾病分类 短暂性脑缺血发作 颈内动脉系统 椎基底动脉系统 脑卒中 出血性 脑出血 蛛网膜下腔出血 缺血性 脑血栓 脑栓塞 腔隙性脑梗塞 短暂性脑缺血发作Transient ischemic attack（TIA） 短暂性脑缺血发作（TIA）病因及发病机制 病因：动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化 发病机制 血液动力学学说：脑动脉严重狭窄＋血压波动 微栓子学说：动脉-动脉微栓子、心脏-动脉微栓子 其他：椎动脉－锁骨下动脉盗血、血液成分改变（纤维蛋白原含量增高、血管痉挛、红细胞增多症、血小板增多症、贫血） TIA临床特征 发病突然 局灶性脑或视网膜功能障碍症状 持续时间短暂，一般十余分钟，多在1小时内，最长不超过24小时 恢复完全，不遗留神经功能缺损体征 可反复发作 TIA诊断与鉴别诊断 诊断思路 是TIA吗？ 前循环或后循环？ 发病机制？ 卒中风险？ TIA诊断与鉴别诊断 是TIA吗？ TIA新诊断标准 急性发作性脑或视网膜短暂性神经功能缺损症状/体征 临床症状持续一般不超过1h 在影像学上无急性脑梗死的证据 鉴别 脑卒中 癫痫 眩晕、晕厥 偏头痛 高血压脑病 TIA诊断与鉴别诊断 前循环或后循环TIA ？ 前循环特征