急性肾衰竭患者的护理分析.ppt

【定义】 急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能急速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组临床综合征。主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及慢性肾衰竭症状 。 【病因】 1、肾前性急性肾衰竭(肾血流量减少引起) 1）急性血容量不足 如呕吐腹泻，休克，大面积烧伤，充血性心力衰竭。 2）末梢血管扩张或感染中毒 如感染中毒性休克。 3）肾血管阻力增加 见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少。 【病因】 【发病机制】 目前其机制尚未完全明了，主要有以下三种学说 【临床表现】 一、起始期 以原发病症状体征为主 二、维持期 ①少尿或无尿。②恶心呕吐、 腹泻、头痛、呼吸深快等。③代谢性酸中 毒。④电解质紊乱：高血钾、低血钠等。 ⑤水潴溜；⑥继发呼吸系统及尿路感染。 　　 三、恢复期 尿量逐渐恢复正常，3－12个月肾功能逐渐复原，大部分可恢复到正常水平，少数转为慢性肾功能衰竭。 【治疗要点】 1.纠正可逆病因，预防额外损伤 2.少尿期 　　①试用血管扩张药，如无效可用速尿 　　②保持体液平衡，“量出为入”原则，进水量为一天液体总排出量加500ml 　　③饮食与营养 　　④注意钾平衡 　　⑤纠正酸中毒 　　⑥积极控制感染 【治疗要点】 3.多尿期