卫生系统招聘考试《药理学》题库[21-30章]76页要点分析.docVIP

卫生系统招聘考试《药理学》题库[21-30章] 第二十一章 钙拮抗药 【内容提示及教材重点】 钙是体内重要的阳离之一，参与多种生理功能。细胞内钙离子浓度的变化主要是通过钙通道控制的。钙通道最主要的类型是电压依赖钙通道（VDC），包括L-、T-、N-、P-、Q-、R-等亚型。在心血管系统以L及T型钙通道为主。L型钙通由α1、α2、β、γ、δ五个亚单位组成。 钙拮抗药是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进入胞内、减少胞内Ca2+浓度，从而影响细胞功能的药物，又称钙通道阻滞药。临床常用的钙拮抗药主要是作用于VDC的L型。 钙拮抗药的类型主要有：选择性钙拮抗药和非选择性钙拮抗药，前者包括苯烷胺类、二氢吡啶类和苯硫卓类，各类药发展又分为第一、第二、第三代，记住其主要代表药；后者包括二苯哌嗪类、普尼拉明类和其它类。 钙拮抗药主要对心肌和血管平滑肌起作用。前者主要表现为负性肌力作用、负性频率和负性传导作用、对缺血心肌的保护作用等；后者主要表现为舒张动脉，降低血压，解除冠脉痉挛、增加冠脉流量和侧支循环，使缺血区血流再分布，扩张脑血管，增加脑血流量。 钙拮抗药还能松驰其他平滑肌如支气管平滑肌、胃肠、子宫、输尿管等平滑肌；抑制血小板聚集；增加红细胞的变形能力，降低血液粘滞度；抗动脉粥样硬化作用；抑制多种内分泌功能等作用。 钙拮抗药的主要不良反应包括外周水肿、反射性交感神经兴奋反应（头痛