糖尿病知多少要点.ppt

胰岛素抵抗综合征 局部脂肪代谢 游离脂肪酸在高血糖中的作用 美国糖尿病人推荐营养结构变化（E= 2000kcal/d） 血糖指数：Glycaemic Index, GI血糖指数= 进食后2h内血浆葡萄糖曲线的总面积 X100 等量葡萄糖食后2h血浆葡萄糖曲线的总面积 血糖指数分类- 以葡萄糖为参考食物 美国糖尿病人推荐营养结构变化（E= 2000kcal/d） 食品交换法营养素含量比较 不同热能饮食治疗分配结果 DM 饮食营养治疗原则： 3. 保证优质蛋白质供给 病人蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多, 肾功能允许应增加蛋白摄入1g/kg.bw/d,1/3来自动物蛋白,占总E 15% 儿童、孕妇、乳母及营养不良者可增加到20％左右。 合并肾病尿毒症，肝昏迷限制蛋白摄入每天不超过30－40g DM饮食营养治疗原则： 4, 限制脂肪摄入 防止或延缓心脑血管并发症 脂肪占E25%,量60g/日 限制饱和脂肪酸: 动物性脂肪 P/S = 1- 1.5 限制胆固醇300mg/日 糖尿病人三大营养素比例 CHO 55-60％ 蛋白质15-20％ 脂肪20-25％ 少量多餐，4-6餐/日 40 20 15 8 膳食纤维 (g/d) 75 （15） 90 （18） 101 （20） 85 （17） 蛋白质 g/d (% 能量) 150 550 690 1060 胆固醇 (mg/d) 60 （27） 82 （37） 99 （45） 153 （69） 脂肪 g/d （% 能量） 290 （58） 225 （45） 176 （35） 70 （14） 碳水化合物 g/d (% 能量） 1990 1970 1955 1930 年代 DM饮食营养治疗原则： 5, 高纤维饮食 40g/d 蔬菜含DF20%～60%、水果谷类含10% 缓慢胃排空，减慢糖吸收 降低空腹血糖、餐后血糖 改善葡萄糖耐量、减少对β细胞的刺激 提倡高纤维膳食 ①? 豆胶(16g)、果胶(10g) → 进食后30－90分钟内血糖↓， 30－ 120分钟内胰岛素↓↓ ②?豆胶25g/日（5－7天）→ 尿糖 ↓40－50％ ③ 天津市河东医院： 果胶25g(一个月)→空腹血糖↓，24h尿糖定量↓↓， 血清胰岛素水平↓，胰岛素释放试验改善。 果胶降血糖机制： 吸收水分－在肠道形成凝胶过滤系统 果胶水溶液有一定粘滞度 对胃肠道激素的影响－“ 胃抑多肽”分泌↓，血糖↓，血清胰岛素↓ 水果是果胶的主要来源，果胶在各种水果中约占食物纤维的40％，溶于水。 豆胶：丛生豆类植物中所储存的 一种多糖物质，遇水形成胶体。 魔芋： 降血糖作用－半纤维素， 粘度大，自胃排空慢，所含淀粉属缓慢性碳水化合物，吸收慢，含某种酶抑制因子，抑制吸收。 ?DM饮食营养治疗原则： 6, 保证维生素供给 补充B族维生素：改善糖代谢和神经症状 VB1： 丙酮酸氧化脱羧必需物质 VB6 改善葡萄糖耐量 VB12: 营养神经细胞 抗氧化营养素防止并发症： VC: 防止微血管病变 VE: 抗氧化,抑制氧化应激 预防和延缓CVD并发症 VA、β胡萝卜素: 抗氧化，防止视网膜病变 DM饮食营养治疗原则： 7, 保证矿物质、微量元素供给 锌：协助葡萄糖在C膜转运、 与胰岛素活性有关 镁：镁从尿中丢失－低镁血症－胰岛素抵抗 Cr：激活胰岛素，改善糖耐量， 防止视网膜病变 含Cr丰富：牡蛎、蛋黄、啤酒酵母 钙：预防骨质疏松、骨骼异常和风湿样病变 DM饮食营养治疗原则： 8.根据病情，少量多餐。 － 3/7 － 2/7 － 2/7 病情稳定者 非胰岛素依赖型 1/10 3/10 1/10 2/10 1/10 2/10 病情多变者 1/7 2/7 － 2/7 － 2/7 病情稳定者 胰岛素依赖型 寝前 晚 午后 午 午前 早 糖尿病类型 糖尿病人不宜吃或少吃食物： 精制糖、糖果、甜点 含糖高的： 土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜 肥肉、内脏、高油脂坚果 水果可以限量吃，但要相应减少主食 病情控制不好最好不吃高糖分水果 糖尿病建议多选用的食物： 大豆及其制品： 蛋白质量多质好 降血脂、防止心血管病 粗杂粮： 含微量元素、维生素、膳食纤维 改善葡萄糖耐量 水分多的蔬菜、瓜果（冬瓜、苦瓜、黄瓜-） 每天膳食摄入量计算： 1.热能计算： 身高cm－105＝标准体重(kg) 按体重及劳动情况，计算出热能需要量 2.? 碳水