颈椎病教程详解.ppt

颈椎病X片 颈椎X线检查的意义 1.确诊颈椎损伤及各种疾病的常规检查 2.为治疗前的依据和治疗方法选择的依据 3.对比与观察疗效的标准之一 4.有助于判断预后 正位片的观察 1. 观察颈的双侧是否对称，颈椎与整个脊柱的关系，颈椎有无向一侧倾斜或侧弯。 2. 颈椎棘突连线是否居中，有无因旋转而偏一侧，有无某些椎的棘突偏离颈椎棘突的连线，即单椎旋转现象。 3. 头颅是否对称，有无向一侧旋转或倾斜。 4. 椎体侧缘、钩突是否增生。 5. 畸形，如椎体侧向成楔形改变，可造成先天性斜颈。 侧位片的观察 1. 生理弯曲度是否正常，有无变浅、消失、反张、向后成角、不稳(椎体后缘连线移行)等。 2. 各椎间隙是否等宽，有无变窄，或消失融合。 3. 椎体缘有无增生。 4. 前、后纵韧带，项韧带有无钙化。 5. 有无骨折或各种原因的骨质破坏等。 6. 有无变形或先天性畸形，如连椎畸形、齿突先天不连接、颅底凹陷等。 7. 有无双边、双突的改变。 8. 观察环齿前间隙有无异常增宽；有无“∨”形或“∧”形改变。 9. 观察环椎前弓与齿突的高低关系。 斜位片的观察 1 主要观察二侧的椎间孔有无变形、狭窄。 2 分析引起椎间孔变形或狭窄的原因: 有的是由于椎体缘（钩突）增生、关节突增生的骨质突入椎间孔所致；有的是由于椎体旋转、错位，关节突移位而造成椎间孔变窄。 3 判清原因，对采用什么治疗方法，有一定参考价值。 过伸、过屈位片 1.观察颈椎活动度； 2.对颈椎不稳的判断：在疑有颈椎不稳时，常加照颈椎的过伸位和过屈位二片，与中立位片作比较，观察颈椎失稳移位等情况。 开口位片 1 观察环椎两边的侧块是否等宽，若有一宽一窄，示环椎有旋转移位。 2 观察环椎两侧块与枢椎的位置关系。 3 观察两侧齿侧间隙是否对称、等宽，综合起来判断环、枢椎之间有无向左、右侧向移位或旋转的现象。 4 测量齿状突的中轴线是否与枢椎二外上角连线的垂直平分线相重叠。注意此二线有无分离。判断环枢、椎之间是否发生了侧向倾斜。 5 观察枢椎棘突是否居中。若枢椎的棘突有偏向一侧时，注意其侧歪程度，并将其与齿侧间隙的宽、窄变化结合起来分析。 关于钩椎关节的标准 正位片：椎体上缘双侧角状突起，外缘不超出椎体旁连线，双侧基本对称，关节间隙边缘清楚，宽度约等于椎间隙中段高度1/3 侧位片：钩突位于椎体后1/3，呈扇形向后隆起，其后缘不超出椎体后缘连线，因重叠而边缘显示不甚清楚 斜位片：钩椎关节位于椎间孔前方，构成椎间孔前斜壁，显示最清楚。 * 颈椎的解剖特点 椎间盘 纤维环 髓核 关节突关节 斜度小，约45° Luschka关节(钩椎关节) 后纵韧带 黄韧带 颈椎动力位片 *