颈椎康复教程详解.pptVIP

* 7、运动治疗 肌力训练：等长收缩为主，患者颈部中立位，手从前额、左右侧面颊、后枕部分别施加外力，头颈部与手相对抗 颈椎ROM训练 关节松动技术 McKenzie技术 颈椎操 肩背放松训练：挺胸， 双肩环绕、扩胸等 （二）非手术治疗 * 关节松动技术 1.分离牵引 2.侧屈摆动 3.旋转摆动 4.后伸摆动 * 关节松动技术 垂直按压棘突 垂直按压横突 * 颈椎操—1 （1）与颈争力 （2）前伸探海 （3）回头望月 （4）往后观瞧 （5）金狮摇头 * 颈椎操—2 （1）前屈 （2）后伸 （3）左、右屈 （4）左、右旋转 * （三）手术治疗 无论何种类型的颈椎病，其治疗的基本原则都遵循先非手术治疗，无效后再手术治疗。 手术治疗适应症： 1、经合理的保守治疗6个月以上无效，或反复发作，影响正常生活或工作者。 2、颈椎间盘突出经保守治疗后根性疼痛未缓解或继续加重，严重影响生活或工作者。 3、上肢手内在肌无力、萎缩，经非手术治疗4-6周仍有发展者。 4、有脊髓受累症状，脊髓造影有部分或完全梗阻者。 5、病人突然发生或无外伤史而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。 6、多次引起颈型眩晕、晕厥或猝倒，经非手术治疗无效者。 7、颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压者。 但本病不建议 * 出院指导 1、戒烟酒：颈椎病患者戒烟酒对缓解临床症状意义重大。 2、避免过度劳累而致咽喉部的反复感染，避免过度负重和人体震动，进而减少对椎间盘的冲击。 3、避免颈部外伤：乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉。不要会做拧头开玩笑。出现颈肩臂痛时需排除颈椎怪狭窄时再做按摩，手法要轻柔，避免过重的旋转手法。 * 4、良好的姿势 避免长期低头姿势，避免长时间低头或固定一个方向工作，该体位使颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损，促使椎间盘发生退变。改变卧床阅读、看电视、无意识的甩头等动作。 5、避免风寒常、潮湿 夏天要注意避开风扇、空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉，注意颈部保暖。 6、选择合适的枕头：正常情况下，颈椎的生理曲度是维持椎管内外平衡的基本条件，过高或过低都对颈椎产生不良影响。合适和高度为自己拳头的1.5倍。枕芯填充物不要过软也不要过硬。 * 谢谢大家！第五组 * * * * * 颈椎病康复(Cervical Spondylosis Rehabilitation) 成员 花晓玲　　1211332088 雍雯雯　　1211332089 王杰　　　1211332091 时德旭　　1211332093 刘志东　　1211332094 许焱　　　1211332095 王帆　　　1211332096 * 病例 患者女性，35岁，电脑程序员，因右侧颈部、肩后、上肢疼痛并伴有频发性的后枕部痛，医生转介给你。其症状会在工作时逐步加重，通常是工作1个小时左右即出现，中午时分整体不适感通常达到6/10.中午休息后能缓解些，可是下午还会如上午一样反复发作，右拇指和食指间或有针刺感。过去三个月里，尽管有所调整工作强度，症状还是逐渐加重。患者的休闲活动有网球和阅读，网球不会引致症状，但是，阅读会令头痛加重。 * 查体 其为探头圆背姿势，颈屈幅度仅余50%左右，颈部旋转和侧屈范围大约有80%，肩部外旋75度。胸大肌、胸小肌、肩胛提肌和斜角肌柔韧性欠佳。颈椎象限试验诱发出右手有针刺感，其他神经测试都是阴性。肩胛内缩肌群和肩外旋肌群肌力：4/5 * * 临床分型 （一）软组织型颈椎病 （二）神经根型颈椎病 （三）脊髓型颈椎病 （四）椎动脉型颈椎病 （五）交感型颈椎病 （六）混合型颈椎病 本患者为神经根型颈椎病 * 颈椎的解剖特点 颈椎位于人体脊柱的上端，由7块颈椎骨借助软组织、韧带、关节连接而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。颈椎椎体较小，横断面呈椭圆形，椎弓根较短。椎间孔近似呈三角形。前后径和上下径较小，是颈神经根容易受挤压的原因之一。 椎体 椎孔 棘突 横突孔 上关节面 钩突 * 颈椎的形态特征 寰枢形状最难忘。 2—6棘突都分叉， 3—7椎缘呈钩状。 颈六横突结节大， 颈七棘突特别长。 颈椎横突都有孔， * 颈椎的关节 寰枢关节 钩锥关节 * 颈椎骨间的连结 相邻颈椎椎体之间借关节、椎间盘、前纵韧带和后纵韧带密相连结。 椎间盘：位于相邻椎体之间，纤维环前部厚，后部薄，使颈椎具有前凸曲度。 韧带：前后纵韧带分别位于椎体的前后方，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带， 黄韧带是连接椎弓板之间的韧带，协助围成椎管，限制脊柱过度前屈。 * 颈部脊髓及神经根 由椎骨的椎体和椎弓围成一孔叫椎间孔，上部容有椎间静脉，下部有神经根通过。 8对颈神经根经椎间孔穿出椎管。 各脊柱