97123組織生理一wrapup.ppt

* * PBL 教案總結關不掉的重疊視窗 本教案的教學目標，是藉由小童眼睛的病程發 展過程，讓同學依劇幕的編排引導，學習到： 1) 眼球的解剖及組織學結構 2) 近視及遠視的原因與矯正原理 3) 控制眼球運動的外在肌群及它們的神經支配 4) 視覺的傳導路徑 5) 顱腔海綿竇的組成與臨床病理病變之關聯 6) 志工與社工的差異 7) 醫療分科的推廣與教育 8) 醫療資源的內容與效能 明瞭散瞳劑在眼球的作用部位，並進ㄧ步學習 眼球的構造: 散瞳劑是睫狀肌鬆弛劑，而睫狀肌是ㄧ種平滑 肌，可調節晶體的形狀；收縮時，可降低晶體 懸吊纖維的張力，使晶體變圓，以因應觀看近 物的需求。反之，看遠方物體時，睫狀肌得鬆 弛，使晶體變扁。 眼球的構造 鞏膜 脈絡膜 視網膜 晶體 玻璃體 角膜 睫狀體 虹膜 視網膜的組織學組成，明瞭視網膜接受光產生 視覺的原理。 10.內界膜 9.神經纖維層 8.神經節細胞層 7.內叢狀層 6.內核層 5.外叢狀層 4.外核層 3.外界膜 2.光受器細胞層 1.視網膜色素上皮 1 3 4 5 6 7 8 9 10 2 近視的生理現象與矯正原理 當影像沒有正確地投射在視網膜上，而是投射 在視網膜前面，就會形成近視。 矯正近視，利用凹透鏡將 光線聚焦點往後落在視網 膜上。 牽動眼球移動的眼球外在肌群及其神經支配 有六對： 上直肌 (動眼神經,CN III) 下直肌 (動眼神經,CN III) 內直肌 (動眼神經,CN III) 外直肌 (外展神經,CN VI) 上斜肌 (滑車神經,CN IV） 下斜肌 (動眼神經,CN III) 複視的原因 兩隻眼睛的前後軸不同，致使影像落點不同， 亦即一隻眼睛的影像落在黃斑部的小凹，而另 一眼的影像卻不落在小凹上；落在小凹上的影 像比不落在小凹上的影像清晰，於是形成兩個 影像，而出現複視現象。 複視的原因很多，大多是因眼球的外在肌群無 力或麻痺所引起，而眼球的外在肌群是由腦神 經所控制，因此腦神經或大腦的疾病都可能引 起複視。 視覺傳導路徑以及阻斷傳導路徑所呈現臨床徵狀 視神經 視交叉 視徑 視放射 視覺皮質 外膝狀體 視野缺失 海綿竇的結構 海綿靜脈竇是位於顱底 蝶鞍週邊的結構，圍繞 著顱神經III,IV,V(眼 支和上頜支),VI及內頸 動脈。 而顱神經III,IV,VI分別 支配不同的眼球外在肌。 海綿靜脈竇血栓症是海綿靜脈竇內有血栓形 成。可能是源自顏面、眼、耳、鼻、口等區 域的感染擴散所致，致使通過海綿竇的神 經麻痺。最常見的感染途徑是經由「危險三 角」區內的靜脈或經眼靜脈蔓延至海綿竇； 但鼻腔或鼻竇發炎也可能併發海綿竇血栓症 ，這是種致命性的病症，必須依敗血症的治 療原則緊急處置，包括抗生素治療，有時必 須進行外科排放手術。 海綿靜脈竇血栓症 志工與社工的差異 志工:是不支薪的志願工作者，由志工服務中心 提供諮詢和獎勵等。2002年開始，行政院青輔 會設立的七個區域志工中心，委由各地非營利 組織辦理，推動青年志工業務之發展。全省各 縣市陸續成立成立的志願服務推廣中心，鼓勵 民眾踴躍參與志工活動。 社工:是以人的尊嚴與價值為核心的專業社會 工作師。民國八十六年後規定：社工必須經社 會工作師考試及格，並領有社會工作師證書者 才可擔任。主管機關：在中央為內政部；在直 轄市為直轄市政府；在縣（市）為縣（市） 政府。 The End *