倍频532nm激光光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效分析.doc

倍频532nm激光治疗糖尿病视网膜病变倍频532nm激光治疗糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变倍频532nm激光治疗糖尿病视网膜病变】glycosylated hemoglobin were detected before retinal photocoagulation. The visual acuity and retinopathy study were detected after operation. Results Duration of diabetes, fasting plasma glucose and glycosylated hemoglobin showed difference in the 3 groups. The effective rate of visual acuity were 74.4%, 77.4% and 41.7% in PPDR, early stage PDR and high risk PDR group respectively，while the effective rate of high risk PDR group was lower than the previous 2 groups(P0.05). The effective rate of retinopathy study in these groups were 81.4%, 74.2% and 50.0% respectively, and the rate of high risk PDR group was lower(P0.05). Conclusion The duration and control level of diabetes determined the severity of diabetic retinopathy. Retinal photocoagulation is effective in the treatment of diabetic retinopathy and earlier treatment has more effect. 【Key words】 diabetic retinopathy； retinal photocoagulation；therapy 随着我国人民生活水平的提高以及生活方式的改变，糖尿病患者愈来愈多。糖尿病是影响全身各个脏器和组织血管的糖代谢紊乱疾病，其中糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）为糖尿病的严重并发症之一[1]。视网膜激光光凝术应用于DR的治疗，可保留有效的视功能，降低DR的致盲率。我们自2010 年6 月至2012 年6 月期间采用倍频532nm激光光凝治疗DR患者68例129眼，取得明显疗效，现报告总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年6月至2012年6月在我科行视网膜激光光凝术的糖尿病视网膜病变患者68例129只眼，男性37例70只眼，女性31例59只眼，双眼患者61例122只眼，单眼患者7例7只眼。年龄47～72岁，平均年龄57.4岁。按美国眼科学会和国际眼科学会2003年通过的DR国际分期标准，86只眼为重度非增生性糖尿病性视网膜病变（pre-proliferative diabetic retinopathy, PPDR），诊断标准为散瞳眼底检查所见出现以下任一改变，但无增生性糖尿病性视网膜病变的体征：1.在四个象限中每一象限中出现多于20处视网膜内出血；2.在2个或以上象限出现静脉串珠样改变；3.至少有一个象限出现明显的视网膜内微血管异常。43只眼为增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy, PDR），诊断标准为散瞳眼底检查所见出现以下一种或一种以上改变：1.新生血管；2.玻璃体出血或视网膜出血。其中高危PDR12只眼，诊断标准为：1.合并新生血管性青光眼或虹膜红变；2.视盘新生血管；3.视网膜广泛严重的新生血管形成；4.视网膜前出血或玻璃体出血伴视盘新生血管大于等于1/2PD。PPDR中黄斑水肿15只眼，PDR中黄斑水肿8只眼, 高危PDR中黄斑水肿8只眼。 1.2 手术方法 所有患者术前均行视力、眼压、FFA及裂隙灯眼底镜检查。术中用美多丽眼液充分散瞳，爱尔凯因眼液表面麻醉，借助视网膜镜或三面镜，采用法国高视远望公司生产的光太倍频532激光器进行视网膜光凝治疗。伴有临床意义黄斑水肿者，先行黄斑区光凝，如是局限性黄斑水肿，根据FFA检查对微血管瘤及异常血管的渗漏行局部光凝，时间0.15s，光斑75-100um，强度1-2级反应；如是弥漫性黄斑水肿，行“C”形格栅样光凝，小光斑（50