心律失常紧急处理专家共识教程分析.ppt

心律失常紧急处理专家共识 心律失常紧急处理基本原则 1、首先识别纠正血流动力学障碍 心律失常急性期以血流动力学状态决定处理原则 血流动力学不稳定的异位快速心律失常应尽早采用电复律终止，对于血流动力学不稳定的缓慢性心律失常要尽快采用临时起搏治疗 心律失常紧急处理基本原则 4、治疗与预防兼顾 根本措施基础疾病治疗，控制诱发因素 是否采用抗心律失常治疗依病情确定 心律失常紧急处理基本原则 5、对心律失常本身的处理 询问病史 心电图 终止心律失常：主要有血流动力学障碍的心律失常 改善症状 心律失常紧急处理基本原则 6、急性期抗心律失常应用原则 不主张联合或序贯应用静脉抗心律失常药物，应用一种药物无效，应考虑采用非药物的方法如食道调搏或电复律 只用室速/室颤风暴状态或其他顽固性心律失常才考虑序贯或联合应用静脉心律失常药物 各种心律失常紧急处理 1、窦性心动过速（101-180bpm，也可到200bpm） 可由包括生理及病理因素在内多种原因引起，如心肌缺血，贫血，心衰，休克，低氧血症，发热，血容量不足 鉴别：窦速频率过快（如超过150bpm），P波可与前一心跳T波融合不易辨别，易误认为室上速或房速 在没有纠正原发病之前，单纯或过分强调降低心率，反而带来不良后果 各种心律失常紧急处理 2、室上性心动过速 鉴别：注意与房扑伴2:1房室传导鉴别 治疗：迷走刺激和各种药物应用，药物包括腺苷、维拉帕米