心肾综合征教程分析.pptVIP

南方医科大学南方医院肾内科 心肾综合征中的基本问题还没有明确答案 急性失代偿心力衰竭时肾功能障碍的发生率 心肾综合征的分型（Ronco） Ronco提出的心肾综合征名称与分型只是建议，还需要多学科讨论求得共识 个人意见，不分五型，直接写名称 心肾还是肾心代表哪个器官是原发的，哪个器官是继发的 分急、慢性两种类型 全身性疾病致心肾同时受累时，可写成“全身疾病致心肾功能障碍” 急性心肾综合征—心肾综合征与心肾衰竭 心肾综合征—肾功能障碍主要是功能性的，由于人口老龄化、高血压、糖尿病发病率明显增加，Acute on chronic renal failure可能占较大比例 心肾衰竭—原有严重心脏病基础上发生急性器质性肾衰竭(Gil, NDT 2005, 20:1780)。Liang KV在Crit Care Med 2008, 36(S1):S75发表的心肾综合征一文中也应用了心肾衰竭一词，并对肾功能损害程度分轻、中、重3级，相当于CKD 3，4，5期 低钠血症在CHF中的意义 肾功能障碍预示预后不良 心力衰竭住院时伴肾功能障碍者，住院时间长，死亡率高，再住院者多 SOLVD研究。GFR60ml/min/1.73m2者死亡率为40% PRIME-2研究。 GFR44ml/min比76ml/min者死亡率高4倍（RR2.85，P0.0001）。肾功能障碍与射血分数相比前者是预示死亡的更强