心血管病用药教程分析.ppt

心血管病用药及进展 新概念欧洲2003年(ESH/ESC)高血压治疗指南新概念 1.血压从110/75开始每增加20/10----心血 管病死率增加1倍 2.重视对收缩压的控制,联合用药,降压达标 3.循证选择降压药物的原则,保护靶器官 4.综合干预心血管危险因素,降低心血管事件发病率及病死率 降压药物治疗原则 从低剂量开始治疗，逐步递增剂量 小剂量有效，但未达目标血压，无副反应，可增加剂量。 疗效不明显，且有副反应，改用另一类。 联合用药。（有效控制血压，70%需联合用药） (低剂量联合给药,降低各药副作用) 降压药物治疗原则 长效制剂，一日一次　（T/P 50%）。２４小时内稳定降压，减少血压变异性，改善治疗依从性。(既给药24小时,仍保持50%以上最大降压效应) 固定小剂量复方制剂。 一旦诊断为原发性高血压，通常要终生降压治疗。终止治疗，最终血压会恢复到治疗前水平。但可调整剂量。 　用药选择(个体化药物作用等) 1 心力衰竭 ACEI, 利尿剂，CCB ? 2 老年收缩期高血压 利尿剂，CCB (双氢吡啶类，长效） 3 糖尿病，蛋白尿 ACEI, CCB 4 轻中度肾功能不全 ACEI(非肾血管性） 5 心肌梗死 ?-阻滞剂 （无内在拟交感作用）， ACEI 6 稳定型心绞痛 ?-阻滞剂，CCB 7 脂质代谢紊乱 a１阻滞剂，ACEI, CCB 8