中药排病反应的应急预案(医生版).docVIP

中药排病反应临床应急预案（医生版） 附录： 排病反应分级：根据排病反应的强度分为A、B、C C级（轻度）：反应程度轻，可耐受，如轻微腹泻（3~5次/天），轻微头晕、四肢麻木、恶心等，处理上主要以加强宣教，指导服药及药后活动为主，一般不需要特殊药物干预处理，多数经休息均可缓解。 B级（中度）：反应较C级重，但较A级轻，如轻度头晕，但存在跌倒风险者；腹泻、呕吐相对较重者，但没有危及生命，生命体征平稳者；四肢麻木比较重，但不影响活动；轻度胸闷心慌、自觉呼吸急促等。 A级（重度）：反应最剧烈，出现剧烈呕吐、腹泻，无法进食，甚至脱水、血压下降，最严重者可出现休克类症状，如四末厥冷、全身大汗出，血压下降等；重度头晕，起则晕倒（瞑眩反应），晕倒前多无先兆，多为突发晕倒，尤其是大便后起身时，晕倒时间较短，多为几秒钟，可自行苏醒；或出现明显心慌心悸，心电监测可见频发心房纤颤、室性或室上性心动过速等心律失常，多为一过性表现，如果血流动力学稳定，多可自行恢复。 中药排病反应临床诊治指引（医生版） 发现患者服药后出现肢体麻木、头晕、四肢乏力、恶心呕吐、心悸、排尿增多、大便增多（≥3次以上）、服药后血压下降等。（晕、麻、吐、泻） A级（重度）：在C、B级基础上，加强： 绝对卧床休息，要求24小时陪护，床上二便及活动； 停服当天中药或调整中药方案； 开通静脉通道，适当给予补液支持治疗，据情况停留尿管、胃管等； 予抽血检查了解内环境，吸氧、床边心电、血压、血氧监测，严密观察生命体征，详细准确记录出入量及晕、麻、吐、泻等排病反应情况； 反复详细做好患者及家属的解释沟通及心理护理（主要由主治负责）。 早会交班汇报跟踪反应情况。 C级（轻度）： 主要以医护加强排病反应知识的宣教，指导服药，预防跌倒为主； 嘱患者尽量卧床休息，适当延长服药间隔或减少服药量； 同时继续严密观察药后反应情况，预防反应升级。 B级（中度）：在C级预防措施基础上，加强以下措施： 适当限制活动，以卧床休息为主； 据具体情况，可给予吸氧、心电监测以及适当补液等处理。