全国霍乱监测方案试行2005.docVIP

全国霍乱监测方案 (试行) 一、概述 霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为特征，是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。 我国从1961年第七次霍乱世界大流行开始便受到波及，除西藏无病例报告1993年开始，我国部分地区也相继发 O139霍乱的局部暴发与流行。随后出现了多菌群(型)混合流行的局面。 二、监测目的 1、及时发现霍乱病例，掌握疫情动态，早期识别暴发疫情，分析流行因素； 2、掌握我国霍乱菌株的型别、分布、毒力、耐药性变化情况，监测菌型变 3、了解霍乱弧菌在我国水体中存在和动态变化情况、以及与沿海和内陆霍 三、监测定义 1、腹泻病例： ,且具有大便性状异常的病例。 2、疑似病例 (1)凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或)，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓)的病例。 2)霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻吐症状 (3)出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物霍乱弧菌快速辅助诊断 3、临床诊断病例 (1)疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出 O1群或/和 O139群霍乱 (2)疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因 PCR检测阳 (3)在一起确认的霍乱暴发疫情中，具有直接暴露史且在同一潜伏期内出 4、实验室确诊病例 1)凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子样品培养 O1群或/和 O139群霍 (2)在疫源检索中，粪便或肛拭子样品检出 O1群或/和 O139群霍乱弧菌前 6天内有腹泻症状者。 5、带菌者 O1群或/和 O139群霍乱弧菌。 6、临床分型 1)轻型：仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于 10次，大便性状为 (2)中型：腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺9.33kPa(70mmHg)，成人12～9.33kPa(90～70mmHg)，尿量每日＜400mL，脱水程度相5％～10％，成人为4％～8％。 3)重型：腹泻次数一日 20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，6.67kPa(50mmHg)，成人＜9.33kPa(70mmHg)或测不到等循环衰竭的表50mL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10％以上，成人8％以 (4)中毒型(干性霍乱)：为一较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无 四、全国常规监测 (一)疫情报告 按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或霍乱确诊病例后，城镇于 2小时内， 6小时内填写报告卡进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后以 各疾病预防控制中心在接到辖区内霍乱病例报告后，立即对病例(和带菌者)进行流行病学调查并填写个案调查表(见附表 1)，通过传染病疫情网络直报系 在 5-10月霍乱流行季节，各省级疾病预防控制中心每周三前将上周霍乱疫2)通过传染病疫情网络直报系统“监测信息反馈”上传至 (二)腹泻病人检索 1、肠道门诊的设立 2、病原学检测 /和呕吐物10%。 3、工作职责 /或呕 样品的检验：具备条件的实验室按《霍乱防治手册》(第五版)开展病原菌分离培养及菌株的血清分型。其他病原学分析检测工作由地市级以上疾病预防控制中心负责。 菌株的上送：霍乱弧菌菌株管理必须依据《中华人民共和国传染病防治法》及《中国医学微生物菌种保藏管理办法》的规定与要求进行保存、运送与管理。各实验室必须设立霍乱菌株记录数据库，填写霍乱菌株登记表(见附表 4)，记4)提供菌株来源信息。 按照《中华人民共和国传染病防治法》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检验机构执行职务的医务人员发现霍乱暴发、流行疫情时，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》规定级别的要求进行报告。 在暴发疫情调查处理过程中要加强主动搜索，及时发现带菌者，对所有病例和带菌者进行个案调查，并填写个案调查表(见附表1)，将个案调查表录入数 暴发疫情处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，写出详细的报告，报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果和病原分型、控制措施和效果评估等。在疫情控制工作结束后 7天内完成结案报告。 1、外环境监测 2、食品监测 在流行季节，各地按月定期开展外环境和食品的监测工作。各省可根据本省情况确定监测工作量。外环境及食品监测的细菌分离培养由各辖区疾病预防控制中心实验室完成