埃博拉出血热诊疗方案2分析报告.ppt

埃博拉病毒属丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。 埃博拉病毒可分为本迪布焦型、扎伊尔型、莱斯顿型、苏丹型和塔伊森林型。其中扎伊尔型毒力最强，苏丹型次之，莱斯顿型对人不致病。 埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1小时，100℃5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。 病人感染后血液和体液中可维持很高的病毒含量。 医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。 尚未证实空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。 埃博拉出血热患者的精液、乳汁中可分离到病毒，故存在相关途径传播的可能性。 潜伏期 2-21天，一般为5-12天。 早期 典型病例急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。 2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽。 极期 病程4-5天进入极期，可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等； 重症患者在发病数日可出现咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，少数患者出血严重，多为病程后期继发弥漫性血管内凝血（DIC）。 谢 谢！ 疑似病例处置流程（2） 处置流程小结 患者或动物接触：有暴露史 旅行或旅居史：无已知暴露 体温37.3-38.5℃ 体温≥38.6℃ 体温≥37.3℃ 发热伴 不明原因出血 体温≥38.6℃ 发热伴 不明原因猝死 不理会？ 留观病例1 疑似病例 留观病例2 标准防护 确诊病例要求转运 健康管理 确诊病例解除隔离治疗的条件 连续两次血液标本核酸检测阴性。? 临床医师可视患者实际情况，安排其适时出院。 direct contact with the blood or secretions of an infected person exposure to objects (such as needles) that have been contaminated with infected secretions Important elements for outbreak prevention are provision of sterile equipment for injections, which is remarkably and tragically missing in Africa, and personal protective equipment to doctors, nurses, and caretakers, who are at high risk of contraction of infections in hospitals. 潜伏期8-10天（平均4-10天，2-21天）。 Ebola Virus Disease in West Africa — The First 9 Months of the Epidemic and Forward Projections on September 23, 2014, at NEJM.org. 欢迎关注“北京也云感染论坛”微信平台 Ebola virus disease（EVD）埃博拉出血热诊疗方案（2014年第一版）解读 17 October 2014 Country Case definition Cases Deaths ? ? ? ? Guinea Confirmed 1217 671 Probable 191 191 Suspected 111 0 All 1519 862 ? ? ? ? Liberia Confirmed * * Probable * * Suspected * * All 4262 2484 ? ? ? ? Sierra Leone Confirmed 2977 932 Probable 37** 161** Suspected 396 107 All 3410 1200 Total ? 9191 4546 西非三国之外 欧美 刚果共和国 10月17日： 塞内加尔 10月20日： 尼日利亚 病原学 病原学特性 传染源 埃博拉患者，尚未发现潜伏期病人有传染性 大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊、豪猪等野生动物可为首发病例的传染源 自然宿主为狐蝠科的果蝠 传播途径 传播途径 传播途径 对埃博拉患者的家庭