安乐死与临终关怀3分析报告.pptVIP

第六章　死亡的伦理问题、临终关怀的道德本质 第一节 死亡伦理 第二节 放弃治疗与安乐死 第三节 临终关怀伦理 第一节　临终关怀伦理 一、临终关怀概述 （一）临终关怀的历史 现代的临终关怀倡导者和奠基人桑德斯博士于1967年在英国伦敦东南的希登汉创立了圣克里斯托弗临终关怀机构，开创了现代临终关怀之先河。 20世纪70年代中期，现代的临终关怀医院在世界各国相继建立。 （一）临终关怀的概念 临终关怀包括两方面的含义： 一、临终关怀是一种特殊的服务，是对临终病人及家属所提供的一种全面的照护，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各个方面，目的在于提高临终病人的生命质量，使病人在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使病人家属得到慰藉和居丧照护。 二、临终关怀作为一门学科，包括临终医学、临终护理学、临终心理学、临终关怀伦理学等 （二）、临终关怀的研究对象和内容 临终关怀的研究对象是临终病人，主要以晚期癌症为主体的临终病人； 同时研究临终病人及家属的需求。主要包括： 临终病人的需求 临终照护问题 家属的慰藉 临终关怀模式 临终关怀的特点 1、临终关怀的对象主要为临终病人 2、临终关怀不以治疗疾病为主，而以支持疗法、控制症状、姑息治疗与全面照护为主 3、临终关怀重视病人的尊严与价值 4、临终关怀提供家庭式的关怀 临终关怀的实施原则 1、照护为主的原则 2、适度治疗的原则 3、心理护理的原则 4、全方位照护的原则 5、人道主义原则 （二）临终关怀的临床实践发展 1.控制症状，减轻临终者的疼痛 任何疾病到了晚期，都会有不再可能治愈的时候。医生虽不能治愈病人，但应考虑即使不能再做治疗，也应继续做好援助、照管工作。 临终病人（尤其是晚期癌症病人）的躯体症状中，最使之受折磨的是疼痛，并往往达到难以忍受的程度 解除躯体症状，一是要及时和有效，二是应将当时能采取的克服、控制症状的最佳措施不厌其烦的告知病人 照顾好病人亲属 二、临终关怀的服务模式和道德原则 （一）临终关怀的服务模式 临终关怀模式就是从总体上对临终关怀进行把握。 临终关怀以解除临终患者的病痛为中心。 在服务层面上，应坚持临终关怀医院、社区临终关怀服务与家庭临终关怀病房相结合。 在服务主体上，坚持国家、集体、民营相结合，共办临终关怀事业。 在服务费用上，坚持国家、集体和社会(团体或个人捐助)投入相结合。 （二）临终关怀的道德原则 1．以临终者为中心的人道主义原则 2．尊重临终者权利的原则 临终关怀道德中的知情同意权利，是指病人有权要求治疗，也有权拒绝治疗。 3．尊重临终者人格的原则 4．对临终者关怀的原则 第二节 死亡伦理 人类与动物最主要的区别在于人类不是被动的顺从自然，而是能动的认识自然，适应自然 对于生命的最后的沉寂和毁灭，并非是无可奈何被迫接受，而是自救自愿的认识死亡、接受死亡、改造死亡 一、死亡道德标准 （一）、死亡的定义 1、社会学的死亡定义 死亡是人的意识或自我意识以及一个人与他人、社会交往的消失。 潜在的个人身份的结束，自我的失去，个人无法再听、闻、尝，没有希望、欢乐、悲伤等一切感觉的碰触； 社会关系的结束，即与社会中任何事物等一切关系的断绝。 临床医学的死亡定义 1、濒死期 2、临床死亡期 3、生物学死亡期 医学伦理学的死亡定义 死亡是一个人的全脑机能的不可逆性停止，是人的生命活动和新陈代谢的终止，是人的本质特征即自我意识的消失，是个体自我生命在社会中存在的终结。 一、我国传统的死亡观 （一）、儒家的死亡观 儒家认为：生则重生，死则安死 儒家认为：“人命至重，有贵千金。”“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。” 儒家认为，“死生有命，富贵在天。”（《论语·颜渊》） “不知命，无以为君子。”（《论语·尧曰》） 孟子说：“莫非命也，顺受其正。” 尊重人的生命，不惧怕死亡，舍生取义 “信天命”是其核心内容 （二）道家的死亡观 老子认为：“出生入死”。 老子在《道德经》50章中指出：“生之徒，十有三；死亡徒，十有三；人之生，运之于死地，亦十有三。夫何故？以其生生之厚”。 庄子在妻子死时“鼓盆而歌”。 （三）、佛教的死亡观 佛教论死，讲的是因果报应，轮回转世。 佛教提出的人生是苦海，尘世没有真正的快乐，只有来世进入“天国”，轮回再生，才有欢乐和幸福。 死亡与西方文化 与中国人执着眷恋现实的感性生活有别，西方人从古到今，在对待死亡的问题上更多的是关注死后的世界。 如何缓解对死亡的恐惧呢？西方人主要采取了灵魂不朽的态度。 这种观念成为基督教的极为重要的思想来源 二、死亡标准 死亡的本质 死亡的后果有二：一是死亡是生物学生命的终止； 二是死亡是个体生命的终结 有的人进一步提出把死亡定义为：“身体的生理系统不再构成一个整合体”，或“整体的有机体功能之永久