白斑扁平苔藓分析报告.ppt

口腔粘膜斑纹类疾病 口腔白斑病 (oral leukoplakia, OLK) 1.定义 白斑转换为舌癌 2.病因 吸烟（咀嚼烟草，燃烧端放进口腔），咀嚼槟榔 白色念珠菌 局部残根刺激 其他：微量元素、微循环、遗传素质、 吸烟 1.烟草及其燃烧烟雾中含有 致癌物质 2.吸烟时对口腔黏膜有温度 刺激 3.饮酒时因为血管扩张，会 使吸烟对口腔黏膜的危害加大。 边界 清晰 表面 粗糙 色 白色 乳白色 形态 高处于黏膜表面 质地 较硬 分类： 均质型 非均质型 (2) 好发部位 颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈 (3) 自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩 (4) 癌变易感因素 4.病理特征 增生性变化 上皮异常增生评价标准 （WHO 1978年） 癌前病变 Precancerous lesion (WHO 1972) 一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。 5.诊断与鉴别 (1) 诊断依据 (2) 两段式诊断 临时性诊断——临床术语 → “ 某某 损害” 肯定性诊断——去除刺激因素 2 ~ 4周后损害仍存在组织学诊断——病理 鉴别诊断 阿司匹林刺激性病损 6.防治 局部处理 全身治疗 五.口腔扁平苔藓 (oral lichen planus, OLP) 1.概述 2.病因 精神因素 内分泌因素 免疫因素 其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等 3.临床表现 口腔粘膜病损 皮肤损害 4. 病理 上皮过度或不全角化 颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄 基底层液化变性 基底膜下淋巴细胞带状浸润 5.诊断与鉴别 (1) 诊断依据 扁平苔藓与迷脂症（皮脂腺异位）鉴别 6.治疗 局部处理 全身治疗 对称性 广泛性 根据病损部位分 颊 舌 唇 龈 腭 NEXT 根据病损形态分 网状型：双颊、前庭沟、咽旁 环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红 条纹型：前庭沟、附着龈、口底 斑块型：舌背 丘疹型：双颊 水疱型：翼颌韧带、软腭、唇 糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈 萎缩型：舌背 NEXT NEXT NEXT 多角形扁平丘疹 指（趾）甲损害 甲板有纵沟及变形 (4) 自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感 NEXT NEXT NEXT 临床表现 病理检查 NEXT NEXT BACK TO INDEX 口腔白斑病 选择相应内容点击 BACK 白色海绵状斑痣 口腔红斑病 口腔扁平苔藓 本课小结 口腔白色角化病 盘状红斑狼疮 口腔粘膜下纤维化 口腔黏膜上以白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。 NEXT NEXT 1.39 52.0 多因素 0.76 3.2 无明显原因 4.81 65.0 白念感染 6.43 19.0 流电现象 4.00 10.0 梅毒 2.54 33.0 嗜酒 1.41 45.0 机械刺激 0.93 77.0 吸烟习惯 危险系数 恶变出现率 病因 NEXT 3.临床表现 斑块状 皱纸状 颗粒状 疣状 溃疡状 糜烂状 NEXT NEXT NEXT 年龄 性别 部位 类型 病程 刺激因子 症状 病理背景 NEXT NEXT 轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/3~2/3 重度：累及2/3以上 ⑿ 棘层出现单个或 一群细胞角化 ⑾ 细胞间粘聚力减低 ⑽ 核仁增大 ⑼ 核浓染 ⑻ 细胞异型性 ⑺ 上皮浅1/2出现 有丝分裂 ⑹ 核分裂象增多及出 现异常核分裂象 ⑸ 上皮层次紊乱 ⑷ 钉突滴状增大 ⑶ 核浆比增加 ⑵ 基底细胞增生， 复层样变 ⑴ 基底细胞极性 消失紊乱 NEXT NEXT 临床表现 病理检查 脱落细胞检查 甲苯胺蓝染色 NEXT 甲苯胺蓝染色阳性结果 NEXT NEXT 药物治疗 理疗 手术 生物治疗 西 药 中草药 BACK 非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤 患病率0.51％，女多于男 慢性疾病，病程迁延反复 NEXT 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 NEXT