白内障()分析报告.ppt

四、并发性白内障 ( Complicated Cataract ) 〖病因〗 由眼部的炎症或退行性疾病引起。 常见于:葡萄膜炎 视网膜色素变性 视网膜脱离 青光眼 高度近视 等 〖临床表现〗 ⑴ 有原发病改变。 ⑵ 晶状体后囊膜、后囊下 皮质混浊，发展至全混浊。 〖治疗〗 ⑴ 治疗原发病 ⑵ 手术治疗 五、代谢性白内障 糖尿病性白内障 〖病因〗 由于糖代谢障碍引起。 〖临床表现〗 1.发生于老年者： 与老年性白内障相似，发展快。 2.真性糖尿病性白内障： 多见于青少年糖尿病患者， 前后囊下点状或雪片状混浊 →完全性白内障。 〖治疗〗 1.控制糖尿病 2.药物治疗 3.手术治疗 六、药物及中毒性白内障 〖病因〗 长期应用或接触对晶状体有毒性 作用的药物、或化学药物。 常见药物:糖皮质激素、氯丙嗪、等 常见化学药品：三硝基甲苯、汞、等 〖临床表现〗 1.有药物或化学药品的长期接触史 2.晶状体有不同程度的混浊 〖治疗〗 1.定期检查晶状体。 2.发现有白内障应立即停药，脱离 与化学药品接触。 3.影响视力手术摘除。 七、后发性白内障 ( After Cataract ) 〖病因〗 白内障囊外摘除术后或晶状体外伤后，残留皮质及脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生形成膜状混浊 。 〖临床表现〗 ⑴ 手术或外伤史 ⑵ 后囊膜混浊机化。 〖治疗〗 ⑴ 薄者：YAG激光 ⑵ 厚者：手术 后发性白内障 YAG激光治疗后 八、白内障术前准备： 1.全身检查： ①血压：24/12KPa （180/90mmHg）以下。 ②胸部X线、心电图。 ③糖尿病患者：血糖 ＜ 8.3mmol/L （150mg％）。 ④肝功能、血常规、出凝血时间。 2.眼部检查： ①视力 光感 光定位 色觉 ②裂隙灯检查 ③泪道冲冼 ④测眼压 * 白内障 (Cataract) 〖定义〗 晶状体混浊称白内障。 晶状体混浊 〖分类〗 1.年龄相关性白内障 (老年性白内障) 2.先天性白内障 3.外伤性白内障 4.并发性白内障 5.代谢性白内障 6. 药物及中毒性白内障 7.放射性白内障 8.后发性白内障 一、年龄相关性白内障 （老年性白内障） (age-related cataract)? 〖病因〗 可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果。 〖分类〗 （一）皮质性白内障 （二）核性白内障 （三）囊下性白内障 〖临床表现〗 （一）皮质性白内障： 临床分四期： 1.初发期 2.未成熟期（膨胀期） 3.成熟期 4.过熟期 1.初发期： ①晶状体周边部楔形混浊， ②一般不影响视力。 2.未成熟期（膨胀期）： ①晶状体大部分混浊,膨胀 ②虹膜投影呈半月形 ③视力明显下降 ④易诱发青光眼 3.成熟期： ①晶状体呈全混浊， ②虹膜投影消失。 ③视力：眼前指数、手动或光感。 4.过熟期： ——晶体核 ——溶解的皮质 ——囊膜 ①皮质溶解， 囊膜皱缩， 核下沉。 ②虹膜震颤。 ③可引起晶状体过敏性葡萄膜炎 或晶状体溶解性青光眼。 ④视力：可略有增进。 晶状体溶解性青光眼 （二）核性白内障 ①核混浊，呈深黄或棕黑色。 ②早期晶状体周边部较透明。 ③老视减轻，近视增加。 ④发展缓慢。 （三）囊下性白内障 后囊下混浊 〖治疗〗 1.药物治疗： 目前尚无疗效肯定的药物。 2.手术治疗： 白内障影响工作和生活时, 可考虑手术治疗。 白内障囊外摘除术 人工晶体植入术 超声乳化白内障吸出+人工晶体植入术 二、先天性白内障 （Congenital Cataract) 〖病因〗 1.遗传因素 2.孕期母体及胚胎因素 〖临床表现〗 1.多为双眼。 2.因晶状体混浊部位、范围、 形态不同分多种类型。 前后