医学实验过程的影响因素要点分析.pptVIP

医学实验过程的影响因素 临床检验从项目申请到结果解释，是个包括医生、病人、护士、勤务、检验多层次参与的环式运作过程，每一环节都有多种因素参与影响。检验过程质量保证包括检验前、检验中、检验后的质量保证。其中检验前阶段包括检验申请、患者准备、标本采集、标本运输等环节；检验中阶段包括室内质控（IQC，影响检验结果质量的检验过程的五大因素——人、机、料、法、环；质控图的及时告警作用——贯彻预防作用必须执行20字方针“查出原因，采取措施，彻底消除，不再出现，纳入标准”），再加9字“点超出界限就判异常”（注意：不等于就一定是出现异常因素，就一定是操作过程出现问题，如假失控）、定期参加室间质评（EQA）等；检验后阶段包括检验结果的审核和发放、标本的储存、检验结果的查询、咨询服务等。 Contents ㈠检验项目和检验时机的选择 ⒈不同检验项目在不同疾病和不同病期阳性率不同 例如急性心肌梗死的心肌酶谱变化，不同的酶升高、峰值和恢复的时间不同，多种酶联合并于不同时间连续多次测定，可提高其临床价值。如在发病2h内或1周后检测，阳性率降低。又如急性胰腺炎的酶学变化，淀粉酶一般在发病6~12h升高，持续3~5天，脂肪酶则晚于淀粉酶升高；而急性出血性坏死性胰腺炎则可不见酶学改变。再如细菌性感染症或组织损伤，1~2天内可见WBC和CRP升高，而ESR增速则需要5~7天的时间。自身抗体检测应在激素使用之前，