第五章排牙与平衡合概述.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 其主要标志： 为上颌第一磨牙的颊尖正对下颌第一磨牙的颊面沟，近舌尖咬在下颌第一磨牙中央窝内。下颌第一前磨牙的颊尖对上颌尖牙与第一前磨牙近合边缘嵴的相邻处。要求每个后牙都有尖凹相对的咬合关系。 4.无尖牙后牙排列法 无尖牙适用于各种条件的无牙颌，由于其没有牙尖斜面，故容易形成平衡合。 (1)无尖牙形成单一平面的排列 1)排列前牙：上前牙排列如常规，但上下前牙需排列成较大覆盖，切道斜度为0°。 2）排列后牙：将上下排列的后牙接触成与水平面平行的单一平面。 (2)无尖牙形成单一平面后牙合的方法 此种全口义齿的前牙列具有一定得覆合，前伸合时前牙接触，在下颌第二磨牙远中形成平衡斜台与上颌第二磨牙接触形成类似“三点接触的平衡合”。 五、排牙后的检查 特别强调正中合位的检查，使全口牙列能保持良好的外形，并具有平衡合条件。检查主要从以下几方面进行： （一）合面观 1.上下颌牙列的形态 牙弓形态是否与颌弓形态一致，上下牙列是否整齐、对称。 2.牙列与牙槽嵴顶的位置 人工牙的排列于上下颌弓是否协调。 （二）唇、颊、舌面观 1.唇面冠 上下前牙中线是否一致，尖牙的位置，牙体长轴的方向。 2.颊面观 检查上下后牙是否平分颌间距离， 检查横合曲线与纵合曲线。 3.舌面观 检查正中合时各个牙的咬合接触状况，以保证颊、舌侧均有广泛紧密的合接触。 第四节 全口义齿的合平衡 全口义齿的平衡合是指下颌在正中合及前 伸、侧方运动时，上下颌相关的牙齿都能同时 接触的一种咬合关系。 　　平衡合是全口义齿咬合形式与天然牙列咬合形式的主要区别。 一、平衡合的分类 （一）正中平衡合 （二）前伸平衡合 前伸平衡合是指下颌牙在由正中合位 依切导及髁导向前下运动到前牙切缘相对 时，上下颌后牙保持接触关系。 三点接触合平衡 多点接触合平衡 完全接触的合平衡 （三）侧方平衡合 侧方平衡合是指下颌作侧方咬合运动 时，两侧上下颌牙列间相对牙齿均保持着 合接触关系。 三点接触合平衡 多点接触合平衡 完全接触的合平衡 二、平衡合的理论 （一）五因素十定律 1．五因素 （1）髁导斜度 （2）切导斜度 （3）牙尖斜度或牙尖高度 （4）补偿曲线曲度 （5）定位平面斜度 2．十定律 (1)髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加。 (2)髁导斜度增加，定位平面斜度也增加。 (3)髁导斜度增加，切导斜度减小。 (4)髁导斜度增加，牙尖斜度也增加。 (5)补偿曲线曲度增加，定位平面斜度减小。 (6)补偿曲线曲度增加，切导斜度也增加。 (7)补偿曲线曲度增加，牙尖斜度减小。 (8)定位平面斜度增加，切导斜度也增加。 (9)定位平面斜度增加，牙尖斜度减小。 (10)切导斜度增加，牙尖斜度也增加。 平衡合理论 五因素十定律 （二）三因素四定律 1．三因素 （1）髁道斜度 （2）切道斜度 （3）平衡斜面斜度 2．四定律 (1)髁道斜度增加，平衡斜面斜度增加。 (2)髁道斜度增加，切道斜度减小。 (3)切道斜度增加，平衡斜面斜度增加。 (4)髁道斜度增加，切道斜度减小或平衡斜面 斜度增加。 三、前伸平衡合的调整 1．上下前牙切缘接触而后牙无合接触，这表明切导斜度过大或牙尖斜度过小，不能适应髁导斜度。此种情况，首先考虑增加补偿曲线曲度。 2．上下前牙切缘无接触而后牙有接触时，这表明切导斜度过小，或牙尖斜度过大。一般调整后牙的远近中向倾斜度，以减小补偿曲线曲度。 四、侧向平衡合的调整 1．工作侧早接触而平衡侧无接触时的调整，主要是通过加大横合曲线的方法来调整。 2．平衡侧早接触而工作侧无接触时的调整，可用减小横合曲线的方法。 * * * * * * * * * * 4.前牙倾斜度 不同的前牙，其有不同程度的唇、舌方向和近远中方向的倾斜。 （二）前牙排列的精确位置要求 （三）上下前牙覆盖异常的排牙 上下颌弓关系异常的排牙，排牙的基本原则不变。 1．上颌前突的排牙方法 在排牙时应注意建立正常的尖牙关系，才能使后牙排列在正常的合关系位置