CKD进展危险因素的干预详解.ppt

血糖、血压、血脂控制不良 尿蛋白 尿路结石、前列腺肥大 饮食控制不良 感染 用药不规范 基因表型异常 …… 延缓糖尿病肾病进展的关键 糖尿病并发慢性肾脏病1~4期患者 LDL-C目标值为100mg/dL(B) LDL-C 100 mg/dL 应接受他汀药物治疗(B) 血压正常的患者出现大量白蛋白尿时应使用 ARB或ACEI治疗 血压正常的患者出现微量白蛋白尿时可使用 ARB或ACEI治疗 慢性肾脏病 1~4期患者的饮食蛋白摄人量为0.8g/kg/d 除了限制蛋白入量外，还要注意质的控制，蛋白以高生物价的优质蛋白为主，如瘦肉、鱼肉、豆类和蔬菜蛋白 在限制蛋白的同时应适量增加碳水化合物 * 慢性肾脏病进展的危险因素干预 慢性肾脏病的概念 肾损害≥3个月（肾脏结构或功能异常），伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降，表现为下列之一： 1.病理异常； 2.有肾损害指标，包括： 血或尿成分异常； 或影像学检查异常； 或GFR＜60ml/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害。 慢性肾脏病的临床后果 慢性肾脏病 消化、血液等全身系统疾病 心血管并发症 脑血管病 尿毒症 慢性肾脏病进展的危险因素 糖尿病患者应该每年常规进行糖尿病肾病筛查 1型糖尿病在确诊5年后进行初筛 2型糖尿病确诊后应该立即开始筛查 筛查应包括: 尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR) 血清肌酐和eGFR ACR增高时