痴呆的防治概要.ppt

痴 呆广东省第二中医院针灸康复科 一、定义 是以呆傻愚笨为主要临床表现的神志病，也称呆病。 一、定 义 先天性痴呆：出生后就一直表现智能低下。 老年性痴呆（Alzheimer） 老年性痴呆（Alzheimer）：是指65岁以上老年出现的进行性痴呆。 早老性痴呆（老年前期痴呆）：40-50岁的中年人出现的痴呆，是阿尔茨海默病（Alzheimer）分型之一。 血管性痴呆：是指各种原因所致的脑血管供血障碍所致的痴呆。 痴呆的临床表现 三方面： 认知损害症状、 非认知性神经精神症状和体征 认知功能损害症状 记忆障碍、语言障碍、视觉空间感知障碍、失认症、失用症、执行功能障碍 社会生活功能减退 神经系统症状和体征 非认知性精神症状 妄想、幻觉、情感障碍、攻击行为、活动异常、饮食障碍、生物节律改变、性功能障碍、其他行为障碍。 海切斯基（Hachinski）缺血性病变评分法 简易长谷川智力测定量表 二、病因病机 ? 先天禀赋不足 自幼 产伤---瘀血阻滞 ? 肝肾亏虚，精血不足 老年痴呆 脾虚失运，痰浊内生 脏气虚衰，运血无力 三、辨证 （一）主症 轻者：神情淡漠，寡言少语，善忘，迟钝； 重者：终日不语，或闭门独处，或口中喃喃，或言辞颠倒，举动不经，或忽哭忽笑，或不欲食，数日不知饥饿。此类患者多数生活不能自理，甚至不能抵御伤害。 三、辨证 （二）兼证 肝肾不足 髓海空虚 痰浊阻窍 瘀血阻络 四、治疗-基本治疗 治法： 醒脑调神，活血通络。 经脉：以督脉及足少阳、足少阴经穴为主。 操作 ：主穴 合谷、太冲用泻法，太溪、悬钟用补法，余穴用平补泻法，头部穴位间歇捻转行针，或加用电针。配穴按虚补实泻法操作。 四、治疗-基本治疗 主穴 印堂 四神聪透百会 神庭透上星 风池 太溪 悬钟 合谷 太冲 配穴 肝肾不足者，加肝俞、肾俞； 痰浊上扰者，加丰隆、中脘、足三里； 瘀血阻络者，加内关、膈俞。 四、治疗-基本治疗 方义 ：督脉入络脑，百会、神庭、上星及印堂可醒脑调神。风池通调头部气血，促进脑络气血运行。太溪、悬钟补益脑髓。合谷、太冲活血通络。四神聪为健脑益聪之效。 《杂病穴法歌》：“神门专治心痴呆” 《通玄指要赋》：“神门去心性之痴呆” 《神灸经纶》：“痴呆：神门、心俞” 1、穴位注射法 ：选风府、风池、肾俞、足三里、三阴交，用复方当归或丹参注射液，或用胞二磷胆碱注射液，或用乙酰谷酰胺注射液，每穴注入药液0.5~1ml，隔日1次。 四、治疗-其他治疗 2、头针法：顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线，将2寸长毫针刺入帽状腱膜下，快速行针，使局部在热感，或用电针刺激，留针40分钟。 顶中线（足运感区）：前后正中线的中点旁开左右各1cm，向后引3cm长的直线。 顶颞前斜线（运动区）：下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处，下点在前后下中线中点向后移0.5cm处。 顶颞后斜线：在运动区后，相距1.5的平行线。 四、治疗-其他治疗 3、耳针法 皮质下、额、枕、颞、心、肝、肾、内分泌、神门。每次以2~4穴，毫针刺用轻刺激，或用耳穴压丸法。 痴 呆 主 要 表 现 痴呆疾病信号－记忆 遗忘——记住新知识(学习)的缺陷  痴呆疾病信号－记忆 健忘——近期及远期记忆缺陷 痴呆疾病信号－记忆 记忆缺陷其它表现 痴呆疾病信号－失语 流利性失语 痴呆疾病信号－失语 非流利性失语 痴呆疾病信号－失语 找词困难 痴呆疾病信号－失语 命名不能 痴呆疾病信号－失语 错语或新语 痴呆疾病信号－失语 模仿语言 痴呆疾病信号－失语 重语症 痴呆疾病信号－失认 面貌失认 痴呆疾病信号－失认 视觉失认 痴呆疾病信号－失用 地理失定向 痴呆疾病信号－失用 结构失用 痴呆疾病信号－失用 穿衣失用 痴呆疾病信号－失用 意念运动性失用 痴呆疾病信号－失用 意念性失用 痴呆疾病信号视空间技能障碍 不能临摹图形 痴呆疾病信号视空间技能障碍 不能做结构性作业： 连线测验 摆积木 拼图 痴呆疾病信号－情感人格变化 顽固、固执 自私、计较钱财 情感粗暴，易怒、易激惹 欣快 痴呆疾病信号－情感人格变化 痴呆疾病信号－情感人格变化 情感反应减弱 不轨的性行为 放弃爱好，在社会生活中退缩 无目的的多动 社会生活能力下降 日常生活能力下降 吃饭 穿衣 大小便 我有三兄弟，老大叫大毛， …我有三兄弟，老大叫大毛，… 我是你的邻居呀 对不起， 我不认识你！ !!! 里根最后连日夜照料自己的妻子