单肺通气详解.pptVIP

单肺通气 为给开胸手术操作提供最佳的术野， 避免手术侧肺的分泌物或渗出物流入健侧通气肺， 开胸手术通常采用单肺通气(one-lung ventilation，OLV)来隔离双侧肺。OLV 的首要任务是维持开胸术中足够的氧合和排出二氧化碳。随着医学的发展，麻醉医师在保证OLV 术中患者基本氧合和排出二氧化碳的前提下，对潮气量(Vt)、呼气末正压(positive end-expiratorypressure，PEEP)、吸入氧浓度(FiO2)、通气模式及术中高碳酸血症(Hypercapnia)、OLV 期间经常使用的其他通气措施的认识不断更新。 单肺通气的目的与适应证 1.双肺隔离作用（绝对适应证） 双肺隔离可以防止一侧肺的分泌物、感染源、血液或肿物进入另一侧肺内，达到保护健肺的目的。这种情况多见于患有肺脓肿（经常是结核性的），或者患有支气管扩张等的“湿肺”患者。支气管内出血的患者行支气管插管单肺通气可控制支气管内出血的扩散。 2、双肺独立通气（绝对适应证） 对于肺通气分布不正常的患者如存在明显的支气管胸膜瘘，支气管破裂，单侧肺大泡或双肺顺应性不同等，单肺通气可控制通气分布。对那些伴有支气管破裂，支气管胸膜瘘的患者，假如病变肺没有被隔离，自主呼吸往往无效，从而导致低通气量。那些肺大泡患者或未引流气胸患者，由于存在空腔，致使患侧胸腔内压力增高和纵隔摆动，这种情况持续存在将会减