脈波が末梢ほど高いのは何故か - acute-care.jp.pptVIP

脈波はなぜ末梢で広くなるか 物理学?化学?数学でみる麻酔学 諏訪邦夫 物理学?化学?数学でみる麻酔学の実例 脈波が末梢ほど高いのは何故か 物理学（と数学） 作用の弱い筋弛緩薬は作用が速い理由 化学と数学 BIS: 脳波の新しい解析法 「科学」の基本問題 脈波が末梢で高くなる：自身が気にしてきた経過 以前から気にしていた：心拍出量測定 自分の観察：橈骨動脈と足背動脈の比較 メカニズム不明：「反射」は信じ難い． 脈波伝播速度の研究に遭遇（三枝氏） 臨床モニタ－学会（名古屋,1997春） 反射による説明 データは多いが，苦し紛れの印象．本も コペルニクス以前：データ沢山，基本が誤り 臨床生理学会（東京，1997年秋） 他の疑問：脈波とは 脈波が伝わるのは壁か血液か？ 伝わるのが壁なら血液の役割は？ 伝わるのが血液なら壁の役割は？ 脈波伝播で血液はどう動く？ 脈波と血流の関係：速度は同じか？ 脈波抵抗と血管抵抗は同じか違うか？ 脈波は横波か縦波か？ 海波は岸辺で高くなる：説明 岸辺では波の伝播速度が低下する 波はエネルギーの伝播：水は流れない 波のエネルギーは二つの和 １）伝播速度のエネルギー ２）波高のエネルギー（ポテンシャルエネルギー） 伝播速度が低下すれば波高が高くなる エネルギー保存法則（ベルヌイの定理） 『振動』とは：振動の３要素 デモ：ゴムと錘りの実験 バネ：コンプライアンスＣ（または1/E） ブランコや海の波では重力（「重力波」） 質量：イナ－タンス，Ｉ又はＬで表現 電気のコイル.振動数大では無視できない. 抵抗：お馴染み．Ｒで表現 一応抵抗のない理想状態で考える 『固有振動数』とは 固有振動数fo（「自然周波数」とも） 自然に振らせた時に揺れる振動数 コンプライアンスが大きいと振れは遅い 月や火星では振子は遅い（重力の加速度小） 質量大なら振れは遅い ブランコは質量↑でバネ（重力）も↑：周期不変 fo∽(ＬとＣの関数） 共 振 ｆo に近い振動数で強制振動させる 強制振動のエネルギーが，自由振動のエネルギーに加わる 実例： ブランコを「漕ぐ」 共振周波数≒固有振動数 完全に等しくはない（系が違うから） 脈波は振動の伝播 脈波は「波の伝播」で，血流ではない 血液が壁を押し広げ 壁が血液を押し戻す これが振動の源 伝播速度:血液の性質は一定．変化は壁に依存 しなやかなら遅く，硬ければ速い 質量大なら遅い 海の波と脈波の対比 波は岸辺で高くなる 脈波も末梢で高くなる 現象は似ているが，メカニズムは違う 極端に異なる要素：媒体の広がり方 海波では岸辺で幅は不変，深さは浅くなる 脈波では末梢で血管床は広がる 末梢血管では血管床増大 血管 直径 血管断面積 血管数 血管周 総和(比) 総和(比) 大動脈 20mm 1 1 1 太い動脈 3 3.5 40 6 末梢動脈 1 6 600 30 細動脈 0.02 150 4千万 80万 (Burton による) 大動脈の固有振動数 データが整っている 大体１０～５０Ｈｚ：大動脈の場合 心拍は，大動脈の固有振動数より遥かに遅い振動数での強制振動 末梢血管で固有振動数低下 血管床増大でコンプライアンス増加 バネがやわらかくなる 全血管壁増加でイナ－タンス増加？ 質量増加：錘りが重くなる つまり「やわらかくて重い」振動系 固有振動数が下がる 低い周波数に共振しやすくなる 共振点に近づくと振幅が増す 脈波が末梢で高いメカニズム 大動脈では心拍はfo より遥かに遅い 脈波＝Ｆ(拍出速度,コンプライアンス) 末梢動脈はｆo が低く，心拍はｆo に近い 末梢動脈は低い周波数に共振しやすい 共振点に近いので振幅が増す 脈波伝播と血流は異なる：２ 速度 大動脈の脈波伝播速度は５～１０ｍ／秒 大動脈の血流速度は１ｍ／秒以下（20cm/秒） 何が動くか 脈波では「波のエネルギー」 海の波は全体としては動かない 動くのはエネルギー 血流がなくても脈波はつくれる（実験的に） 血流では血液そのもの 証明するには？ 計算で コンピュ－タプログラム モデル実験で？ 電気回路 機械的な血管モデル 動物実験で？ 人体では？ 脈波に関する結論：その１ 脈波は血液を伝わる 血管壁は，伝播特性に関与する 脈波伝播と血流は基本的に無関係 脈波抵抗と血管抵抗も無関係 脈波は縦波と横波の合成波 血液は脈波伝播方向にも振動する 完全な横波では圧変動が出ない 脈波に関する結論：その２ 脈波が末梢で高くなるメカニズムは １）海の波が岸辺で高くなるのに似る ２）末梢では 血管床が広