2010年临床助理执业医师实践技能考试真题汇总150套(含答案).docVIP

1号题 第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。（p16） 急性阑尾炎引起腹痛 一 现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 （1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素 （2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（6）发病以来饮食、睡眠和体重变化 2、诊疗经过 （1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？ 二、相关病史 1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史 病历分析是十二指肠溃疡。 一、 诊断及诊断依据二、 鉴别诊断 1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良 三、 进一步检查 1、胃镜或钡餐造影2、B超 四、 治疗原则 1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物 3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案） 第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。 第三站：正常心电图，右侧气胸。 1号题2号题 病史采集：发热，右颈部包块 病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（p211） 一、 诊断及诊断依据二、 鉴别诊断 1、 脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳2、鞘膜积液3、绞窄性疝 三、 进一步检查 1、 立位X线腹部平片2、 术前血、尿常规检查 四、 治疗原则 1、 迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备2、 急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎 操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰 3号题 第一站：病史采集：呼吸困难 病例分析：子宫肌瘤 节育环（p319） 一、 诊断及诊断依据 二、 鉴别诊断 1、 子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤 三、 进一步检查 1、 B超2、取环及分段刮宫，送病理检查3、完善术前化验 四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗 第二站：腋窝淋巴结触诊，有那几个群，如摸到淋巴结描述。平静呼吸时肺部叩诊。女性插尿管，适应症。第三站：心肺听诊：二联律，肺泡呼吸音增强（发热、咳嗽、咽痛4天）。心电图：正常心电图；左束支传导阻滞；X片：右桡骨骨折，主动脉型心。CT：肾破裂。医德医风：肿瘤病人，家属要求保密，病人要求知道病情。（其中C：和家属解释，逐渐缓慢告诉病人病情，D：和家属解释，如实告诉病人病情）。第三站我觉得除了肺部听诊和医德医风，其他答案都挺肯定的，但是不知为什么只得到13分。体格检查：甲状腺检查（II肿大的表述）、右肺下界移动度、肠鸣音检查操作：腰椎损伤病人的搬运病史采集：腹泻，病例分析：脑出血病史采集是溃疡性结肠炎腹泻跟便血男性75岁 8小时前打扫时突发胸痛，经硝酸甘油持续不缓解，就诊行冠造影示左前支95%狭窄，行支架植入术后，恢复良好。一周后突发喘息，两肺广泛湿罗音，大量白色泡沫痰，无肝大 劲静脉怒张等。心电图示窦性心律，V1-6导联ST段攻背向上抬高0.3-0.4MV. 电脑是脑梗，左股骨颈骨折，胃溃疡，室性心动过速，正常心电图另外的版本：病历采集是男，七十岁，腹痛三个月，停止排便排气伴呕吐三天。病历分析是高血压二期和糖尿病二型” 27号题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血三、上机脑出血奔马律27号：病例：胸痛一年，反复发作，伴喘息一周，服硝酸甘油可缓解，体格：心前区视诊，脾脏触诊，水肿，皮肤弹性，操作：吸痰 27题有待商榷，上面有个战友说的比较可信我在别处也看到这个27号题（长沙，据说这个比较准确）病历采集是肠梗阻（肿瘤可能）病例分析：高血压，糖尿病，低钾血症，高脂血症体格检查：蜘蛛痣检查，肺下界叩诊，腹肌紧张、压痛、反跳痛操作：吸痰术第三站：左下肺肺泡呼吸音增强、心尖区收缩期杂音、急性胰腺炎（CT）、肺癌、桡尺骨骨折、正常心电图、急性心肌梗死 病史 结肠癌 病历心动过速 技能肝脏单手触诊。脊柱触疹补充第29套题：病历采集是结肠癌，病历分析诊断是1冠心病2房颤3高血压3级。体格检查：胸膜摩擦音，肝脏的单手触诊法，脊柱的检查，右前臂开放性骨折的急救。机考，心电图是室颤 心肌梗死 ，X片是肠梗阻，骨折。 心源性哮喘鉴别断1，支气管哮喘，2，COPD，3，心力衰竭病史采集是尿频、尿急、尿痛 病历分析是 左基底节区脑梗 高血压病3级极高危 体检