解表中成药分析.ppt

第一章 解表中成药 概念：凡以解表药为主所组成，具有发汗、解肌或透疹等作用，用于治疗表证的中成药，称为解表中成药。属于“八法”中“汗法”的范畴。 分类与适应证： 1、辛温解表类:具有发散风寒的作用，适用于外感风寒表证，以及疮疡、水肿、疟疾、痢疾等疾病初起时见风寒表证者。代表药如小青龙合剂、九味羌活颗粒。 2、辛凉解表类：具有疏散风热的作用，适用于外感风热表证或温病初起，以及疮疡、麻疹、水肿等疾病初起时见有风热表证者。代表药如银翘解毒丸、桑菊感冒片等。 3、表里双解类：具有疏散表邪，又有清里或温里的作用，适用于表证未解，兼有里证者。代表药如防风通圣丸、葛根芩连片等。 4、扶正解表类：既有发散表邪的作用，又有扶助正气的作用，适用于既有外邪袭表出现表证，又兼正气不足者。代表药如参苏丸。 使用注意： 1、临床须辨别表、里、邪、正、寒、热，适当选药。 2、服药后宜避风寒，或增衣被以助出汗，但以遍身微汗出为佳。假使汗出不能遍身，或大汗淋漓，都不适宜。因汗出不畅，病邪不解；汗出太多，易耗气伤津，严重的可导致亡阴亡阳。 3、忌食生冷、油腻食物，以免影响药物的吸收及药效的发挥。 4、表证未尽，而又出现里证者，一般应先解表，后治里；表里俱重者，则应表里双解。 5、解表中成药多用辛散轻扬之品，往往含有挥发油类活性成分，制备时不宜高温或长时间提取，最好采用先行提取挥发油的处理方法，以保持较好的药效。 表证分析 一、病机分析 1、邪气侵犯部位：肌表 2、相关脏脏：肺 3、器官：鼻、咽喉 二、主要症状 1、肌表症状：恶寒发热、头痛身痛 2、脏腑症状：咳嗽 3、器官症状：鼻寒、流涕、咽痛 辛温解表中成药 一、共同点： 1、功效：发散风寒 2、主治证：恶寒发热、头痛、身痛、鼻寒 流涕等。 九味羌活丸、小青龙合剂、通宣理肺丸 不同点： 1、兼证不同 九味羌活丸：外：风寒兼湿，里：兼热 小青龙合剂：内兼水饮 通宣理肺丸：兼肺气郁闭较重 2、症状不同 疼痛较重、咳喘较重、水饮较重 九味羌活颗粒 【处方来源】2005年版《中国药典》。 【处方】 羌活150g 防风150g 苍术150g 细辛50g 川芎100g 白芷100g 黄芩100g 甘草100g 地黄100g。 【剂型规格】 颗粒剂，15g/袋。 【功效】 解表除湿，兼清里热。 【主治】 外感风寒湿邪，兼有里热证。 风寒湿外袭---恶寒发热，肌表无汗，头 痛，肢体酸痛，舌苔白脉 浮。 里热内蕴---口干或微黄 组方分析: 君药---羌活，散表寒，祛风湿，利关节。 臣药---防风、苍术,祛风散寒，发汗除湿。 佐药---细辛、白芷、川芎散寒祛风、宣痹 以止头身疼痛； 生地、黄芩,清泄里热，并防诸辛温 燥烈之品伤津之弊。 使药---甘草调和诸药。 全方具发汗祛湿，兼清里热之功。 【临床应用】 临床用于感冒、急性荨麻疹、风湿性关节炎、坐骨神经痛、肌纤维组织炎、颜面神经麻痹等属外感风寒湿邪，兼有里热者。 【使用注意】阴虚气弱者慎用。 【质量控制】 （1）显微鉴别本品的组织特征（详见2005年版《中国药典》）。 （2）薄层色谱法鉴别甘草。 （3）高效液相色谱法测定：本品每1g含黄芩以黄芩苷（C21H18O11）计，不得少于5.0mg。 【药理研究】 药理实验研究证明本品主要有解热、镇痛、抗炎、抑菌、抗病毒等作用。 小青龙合剂 【处方】 麻黄125g 桂枝125g 白芍125g 干姜125g 细辛62g 甘草（蜜炙）125g 法半夏188g 五味子125g。 【剂型规格】 合剂，100ml/瓶。 【用法与用量】 口服，一次10～20ml，一日3次，用时摇匀。 【主治】 外寒内饮证。 外感风感---恶寒发热，无汗，身体疼痛， 头面四肢浮肿,脉浮。 痰饮犯