推拿为主综合治疗老年性膝关节炎.docVIP

推拿为主综合治疗老年性膝关节炎 老年性膝关节炎又称增生性膝骨关节炎，多发生于50岁以上，且以女性多见，是最常见的一种慢性、进展性骨关节疾病。目前对于膝关节炎尚无十分满意的治疗方法。笔者自2007年4月～2011年3月运用推拿、针刺、TDP和功能锻炼综合治疗老年性膝关节炎68例，取得较好疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1．1资料 本组68例，男19例，女49例；年龄49～78岁，平均65岁，双膝发病11例，单膝发病57例；病程最长20年，最短半年。患者均有不同程度的膝关节活动时疼痛、屈伸功能受限、有时有摩擦音；体检髌骨周围有压痛、膝关节肿胀或畸形；x线或CT检查显示骨质疏松，关节间隙狭窄以及边缘唇样改变，骨赘形成。 1．2治疗方法 1．2．1推拿治疗 手法宜轻柔，以一指禅推法、点按法、揉法、搓法、滚法等在患者的膝周及胭窝治疗，重点放在犊鼻、膝眼、委中、血海、阴陵泉、阳陵泉、承山、足三里及阿是穴。同时使膝关节做屈膝、过伸、内外旋转等被动活动。 1．2．2针刺疗法 取阿是、膝眼、血海、阳陵泉、曲泉、委中、委阳、阴陵泉、足三里等穴，针用平补平泻。 1．2．3 TDP治疗 患者取仰卧位，使膝部暴露并用旺草胡蜂醋涂擦，然后使用重庆环球牌CQ．66型TDP特定电磁波治疗器进行照射，照射距离20～30cm，时间30min，以温热为度，照射过程中可以分3～4次涂擦旺草胡蜂醋。旺草胡蜂醋系洛阳旺草生物技术开发有限公司采用大胡蜂、皂荚等原料，用古法浸泡、精馏、浓缩而制成。富含丰富的液态活骨素和强力透皮吸收因子，与人体的水分结构相近，具有透皮性强，吸收快等特点，效能超越传统膏剂30倍以上，可以直达病灶深处，起到断根除源的作用系中医传统按摩专用。可配合多种热、敷、熏，蒸理疗器材使用。1．2．4功能锻炼 病人在治疗期间同时进行，如股四头肌收缩练习，膝关节微屈伸运动，不负重位直腿抬高锻炼，蹬车练习等。 2.结果 本组68例，痊愈：膝关节疼痛肿胀消失，功能活动恢复正常，可正常行走1h以上而不感到膝关节疼痛31例；显效：膝关节疼痛肿胀明显减轻，功能活动基本恢复正常，劳累后稍感膝部疼痛16例；有效：膝关节疼痛和肿胀均有不同程度减轻，功能活动有改善，生活能自理18例；无效：治疗前后症状、体征无改善3例，总有效率达95．5％。 3.讨论 膝关节是人体最大的表浅关节，比其他关节损伤的机会更大。由于骨和软骨的退变，加之膝关节周围软组织长期积累性损伤，就会导致关节的稳定性及关节应力轴线发生改变，使关节面负重不平衡。根据电学原理，骨质受压越高局部电位就越高，从而刺激骨质细胞增殖，高压部位就形成了骨质增生。 本病的确切发病机制至今未明，人体内部平衡失调，是导致骨质增生的内在原因。由于膝关节的退行性变，使膝部肌肉韧带出现退变，股四头肌等肌力明显减退，膝关节活动时各关节软骨出现异常滑动，造成软骨面摩擦力明显升高，使关节软骨软化，剥脱，造成关节周围软组织损伤，致使膝关节内外动态平衡失调，骨质增生逐渐形成。推拿治疗虽不能消除骨质增生，但可疏通经络，活血化淤，滑利关节，调整关节结构，促进局部组织的血液循环，使患肢血流量增加，改善微循环，同时能促进组织的新陈代谢，有利于关节腔积液的吸收，促进关节腔内组织的修复，改善关节腔内压力平衡，恢复膝关节的应力与张力平衡，解除肌肉、韧带痉挛，解除股四头肌及关节周围粘连，增加股四头肌肌力，并有良好的止痛效果，恢复髌骨的活动能力，从而使膝关节达到力学平衡，使膝关节症状与体征得到缓解，功能恢复。针刺局部穴位能舒筋通络，祛风散寒，活血止痛，现代研究证实针刺可以改善血液循环，减少炎症渗出物并促进渗出物的吸收。TDP照射具有消炎、消肿、镇痛、舒筋活络，活血化瘀，祛风散寒，缓解肌肉痉挛的作用，并将药物成分直接由皮肤渗入局部肌肉、筋骨之间，药力直达病灶，改善局部血液循环，加速渗出水肿的吸收，促进人体新陈代谢，调节生理功能，减少病变周围软组织的慢性炎症，有利于损伤组织的功能恢复，达到消炎镇痛的作用。为了提高本病疗效，患者平时若能坚持股四头肌及膝关节功能训练，效果更佳。但一定要叮嘱患者运动量不宜过度，运动时应缓慢稳健，循序渐进，可以在床上进行，避免长时间站立。非手术治疗，每一种治疗手段都有它的局限性，而笔者采用的推拿，针灸、TDP治疗、功能锻炼等综合治疗，无毒副作用，集众法之长，则可明显提高增生性膝骨关节炎的临床效果，是治疗增生性膝骨关节炎安全有效的治疗方法。