抗血吸虫、抗丝虫、抗阿米巴药物概要.ppt

阿米巴病 病因： 溶组织阿米巴原虫 寄生形式: 滋养体 致病形式 包囊 感染形式 症状 ： 腹痛、腹泻、便血及暗红色酱样便，即肠内阿米巴病 严重者，滋养体会侵入肠外组织，产生阿米巴炎症或脓肿，即肠外阿米巴病 包囊 脱 囊 滋养体 小滋养体 大滋养体 致病阶段 感染阶段 阿米巴原虫 药动学：P.O. 迅速而完全 体内分布广泛，主要肝脏代谢，肾脏排泄 临床应用： 1、抗阿米巴作用（首选） 急性阿米巴痢疾、肠外阿米巴病 2、抗滴虫作用（首选） 阴道滴虫 3、抗贾第鞭毛虫作用（最有效） 4、抗厌氧菌作用 所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆 菌、 革兰阳性厌氧芽孢杆菌 不良反应 口服味苦，金属味感 干扰乙醛代谢 孕妇禁用 头痛 恶心呕吐 腹泻腹痛 急性乙醛中毒 禁 酒 依米丁 去氢依米丁 毒性作用 心脏毒性 心前区疼痛，心动过速，低血压，心律失常 神经肌肉阻断作用 肌无力，疼痛，震颤 局部刺激注射部位疼痛结块坏死 胃肠道反应 恶心，呕吐，腹泻 临床应用 急性阿米巴痢疾，阿米巴肝脓肿 甲硝唑无效或禁用者 药理作用 对溶组织内阿米巴滋养体直接杀灭作用 二氯尼特 单用 无症状包囊携带者 杀灭包囊 甲硝唑联用 急性阿米巴痢疾 不良反应 恶心、呕吐、皮疹 大剂量流产 最有效杀灭包囊药 巴龙霉素 氨基糖苷类抗生素 抑制蛋白质合成 抑菌机制 临床应用 ： 急性阿米巴痢疾 口服 对阿米巴痢疾无效 对阿米巴肝脓肿及肺脓肿有效 血吸虫生活史 成虫→产卵→ 炎症、脓肿、破溃→ 虫卵入肠壁→ 随粪便排出→ 入水→ 孵出毛蚴→ 钻入钉螺体内（母胞蚴、子胞蚴、尾蚴）→ 逸出螺体→ 疫水→ 尾蚴经皮肤感染→ 童虫→ 随血液、淋巴→ 右心、肺、左心 → 门脉、肠系膜静脉 血吸虫虫卵必须入水才能孵化，尾蚴从螺体逸出必须有水，即使点滴露水的草地或潮湿的泥土地 尾蚴多集中于水面（向光性和向上性） 从尾蚴钻入皮肤到虫体发育成熟并产卵，日本血吸虫仅需24天 虫卵循门脉系统流至肝门静脉并沉积在肝组织内，或经肠壁入肠腔（卵内毛蚴分泌物透过卵壳，周围组织发炎） 湖北钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主 关于血吸虫病 血吸虫病是人畜共患免疫性疾病，尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可致病，均能释放诱发宿主免疫应答的抗原 尾蚴性皮炎（稻田性皮炎、游泳者痒）超敏反应 童虫移行机械性损伤所致一过性血管炎 成虫吸附血管所致静脉内膜炎 虫卵可致干线型肝硬化、肝脾型血吸虫病 血吸虫病严重影响人类健康 急性血吸虫病：初次 再次感染 畏寒、发热、淋巴结肿大、肝区压痛、脾大、恶心、呕吐 慢性血吸虫病：（急性期症状消失未经病原治疗，或反复轻度感染获得免疫力）隐匿性间质性肝炎、慢性血吸虫性结肠炎 晚期血吸虫病：肝硬化后出现门脉高压症（巨脾型、腹水型、结肠增殖型、侏儒型）合并症上消化道出血和肝昏迷 异位血吸虫病：肺、脑、皮肤、甲状腺、肾 日本血吸虫病晚期病人 腹壁静脉曲张 脐周静脉曲张 “海蛇头”现象 骨瘦如柴 腹大如鼓 血吸虫病的防治C:\Documents and Settings\Administrator\桌面\578007_105849609107_2.jpg 药物 病人 病畜 钉螺 疫水 控制传染源 人畜同步化疗 切断传播途径 1.灭螺 2.粪便管理 3.安全供水 保护易感者 药物治疗 吡喹酮—人工合成的吡嗪异喹啉衍生物，是当前治疗血吸虫病的首选药物 对日本、埃及、曼氏血吸虫单一感染或混合感染均有良好疗效 对成虫有迅速而强有效的杀灭作用，对幼虫作用较弱（人体的获得性免疫对再次入侵的童虫有杀伤作用，对原发感染的成虫无杀伤作用） 作用