老年CKD防治知识概要.ppt

慢性肾脏病知识讲座2014年3月 淮北市人民医院肾脏内科 主任医师 王苏杭 本人简介 中华医学会安徽省肾脏病学会委员 中华医学会安徽省医院协会血液净化管理专业委员会常务委员 中华医学会安徽省肾脏病学会淮北分会主任委员 淮北市人民医院肾内科主任医师 淮北市人民医院肾内科主任 淮北市人民医院肾脏内科简介 皖北地区第一所三级甲等医院—淮北市人民医院，肾脏内科成立于1987年，二十多年来发展迅速，已成为本院技术力量雄厚、设备先进的重点科室。拥有肾脏内科病房、血液净化中心、肾脏病研究室、专家门诊、继发性肾病门诊。肾脏内科现有主任医师1名、副主任医师2名、主治医师3人,硕士研究生1名，住院医师1名。均毕业于安徽医科大学、蚌埠医学院、安徽省中医学院、皖南医学院，均经过广东中山医科大学附一院、上海交大附属同济医院、瑞金医院、上海复旦大学附属华山医院肾脏内科进修培训。全科现有职工 33人。病房开放病床24张。血液净化中心开放病床33张。肾脏科承担淮北地区及全院肾脏病的防治、危重病人的抢救工作。较好地完成医院的各项工作，受到患者好评，被评为院先进集体。 肾内科目前开展项目：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎，包括原发性、继发性（糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉硬化症、痛风肾、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎）肾小球疾病、风湿性疾病引起肾损害、泌尿系感染，急慢性间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭及各种中毒等疾病的诊治。开展了肾活检、腹膜透析工作。熟练掌握了腹膜透析置管术、腹膜透析并发症的防治，随着我科腹膜透析技术不断完善和提高，为边远地区及无法血透的的尿毒症患者带来了福音，为终末期肾病一体化治疗增加了治疗手段。 血液净化中心拥有德国进口血液透析机33台、CRRT机一台、可供50人水处理机1台，开展了血液透析、透析滤过、血液灌流、组合型人工肾、连续性肾脏替代疗法、内瘘成形术、深静脉置管术血液净化技术，对急慢性肾功能衰竭、严重药物中毒、急性重症胰腺炎、顽固性心衰、糖尿病肾病、顽固性水肿等危急重疾病的治疗，取得良好疗效。创造了良好的社会效益和经济效益。 肾脏病研究开展属皖北地区领先水平系列检查项目：尿红细胞形态检查：用于血尿性质及部位的鉴别诊断；尿蛋白电泳：进行尿蛋白成分分析，判断肾脏损伤部位；尿NAG酶测定：判断近端肾小管损伤程度、鉴别急慢性肾损伤；尿酸化功能试验：用于肾小管酸中毒的诊断及鉴别诊断；尿渗透压检测：用于评价肾脏浓缩稀释功能。为广大肾病患者提供了国内一流水平服务。 肾内科 联系电话：3055266 血透室 联系电话：3055004 慢性肾脏病知识讲座 肾脏的结构与功能 慢性肾脏病基础知识 慢性肾脏病的治疗 背景介绍 与高血压、糖尿病一样，慢性肾 脏病也是常见的慢性疾病之一。 据美国和欧洲的流行病学调查资 料，普通人群中慢性肾脏病发病 率为6.0%-12% 我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8% 背景介绍 据国际肾脏病协会统计，慢性肾功能衰竭（CRF）在自然人群中的年发病率为98-198/100万人，经济发达国家的发病率更高，美国和日本的发病率分别达802/100万人和996/100万人。据估计,我国目前有近百万终末期肾衰竭患者,并以每年10%的速度递增。其中中国有近30%的肾衰病人是糖尿病并发肾衰。 高血压、糖尿病、家族肾病史，这些都是慢性肾病的高发因素 但也不要过分担心，慢性肾病和肾衰是可以被预防和治疗的。 肾脏的结构与功能 肾脏的结构 肾脏是24小时工作的“清洗工厂”。外形象蚕豆，左右 两个分布在腰部脊柱两侧。 肾脏的结构 每个肾脏里都有几百万个“肾小球”。尿液就是从这里产生的。肾脏象一个巨大的“工厂”，这些肾小球就是里面的“工人”。每一个“工人”的工作效率都非常高。即使仅20%的肾小球在工作时，仍然可以维持人体正常生活而不被察觉。 肾脏的工作是不停地滤洗血液，排出身体里的废物和多余的水份，形成尿。 尿通过输尿管进入膀胱储存，随后排出体外。 肾脏的功能 清除废物和多余的水分 维持身体内环境的稳定， 保持水、电解质和酸碱平衡 维持骨骼的强壮 促进红细胞的生成 控制血压 慢性肾脏病基础知识 什么是慢性肾脏病 常见的老年肾脏病 慢性肾脏病与糖尿病 什么是慢性肾衰？ 怎样预防？ 什么是慢性肾脏病（CKD） 肾脏受损超过3个月且无法恢复原有的功能 肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月 GFR60ml/min/1.73m2，持续时间 ≥3个月。 具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性肾脏病的范围。 国际肾