膝关节MR解剖详解.pptVIP

正常膝关节解剖与MR表现 关节定义 骨的间接连结称，关节articulation。 基本结构：1关节囊：包围关节外面。 2关节面：关节内的光滑骨面。 3关节腔：关节内的空腔。 辅助结构：韧带、关节盘和关节唇、滑膜 襞和滑膜囊。 典型关节 膝关节概述 关节面：股骨下端、胫骨上端、髌骨。 关节囊：薄松，附着骨关节软骨周缘。 关节腔：内有交叉韧带、半月板。 辅助结构：前、后、左、右均有韧带加固。 膝关节模式图 膝关节周围韧带（前后） 前，髌韧带，是股四头肌肌腱的延续（髌骨为该肌腱内的籽骨），从髌骨下端延伸至胫骨粗隆。 在髌韧带两侧，有髌内、外侧支持带，为股内外肌腱膜的下延，并与膝关节囊相编织； 后，腘斜韧带加强，起于胫骨髁后内方,与半膜肌腱的一组纤维束汇合而构成，纤维斜向外上方,止于股骨外髁后上方。 膝关节周围韧带（内外） 内，胫侧副韧带，扁带状，起自股骨内上髁（内收肌结节），止于胫骨内侧髁（放散编织于关节囊纤维层）； 外，腓侧副韧带，是独立于关节囊外的圆形纤维束，起自股骨外上髁，止于腓骨小头。 膝关节周围韧带模式图 两条交叉韧带 前交叉韧带：起胫骨髁间前窝，斜向后外上， 止股骨外侧髁内面的后份，制止胫骨前移。 后交叉韧带：位于前交叉韧带的后内侧， 起胫骨髁间后窝及外侧半月板的后端，斜向前上内方， 止股骨内侧髁外面的前份，限制胫骨后移。 示意交叉韧带 小注 板股后韧带 起自外侧半月板的后缘，沿后交叉韧带的 后方，斜向内上方，止于股骨内侧髁内侧面。 膝横韧带，呈圆索状，横行连结两侧半月板的前端。 腘肌起自股骨外髁的外侧面,止于胫骨后侧的三角区域,与前交叉韧带一起防止股骨向前移位.。 关节囊 髌上囊：在髌上缘滑膜向上囊状膨出约4cm。 髌下囊：髌骨下方。 翼状襞：髌下部两侧，滑膜形成皱襞，突入关节腔内，皱襞内充以脂肪和血管。 髌滑膜襞：两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞，伸至股骨髁间窝的前缘。 滑膜和纤维膜 示意关节囊 半月板（内） 外与关节囊紧密愈着，内薄而游离。 内侧半月板：C形，前窄后宽。 前起胫骨髁间前窝的前份，位于前交叉韧带的前方； 后附髁间后窝，边缘与关节囊纤维层及胫侧副韧带紧连。 半月板（外） 外侧半月板：O形，中部宽，前后窄。 前附于髁间前窝，位于前交叉韧带后外侧； 后止于髁间后窝，位于内侧半月板后端的前方； 外附关节囊，与腓侧副韧带分离。 示意半月板 正常MR表现 1 皮质骨：质子少，任何序列均低信号； 骨膜：菲薄纤维膜，MRI不显示； 关节软骨：软骨细胞、胶原纤维、水和蛋白多糖；T1中等信号，T2相对低信号。 2 滑膜结构：很薄，常规难以显示。 3 关节软骨、半月板、关节唇：由纤维软骨构成，多数序列低信号。 正常MR表现 4 肌肉：肌肉之间、肌束之间被含脂肪的间隔相隔。T1WI上高信号的肌肉间隔与低信号的肌肉形成自然对比，两端与低信号的肌腱相续。 5 骨髓：造血细胞与脂肪组织构成。红、黄骨髓T2WI上信号相似，高于肌肉，低于水。 红骨髓：T1WI信号介于脂肪与肌肉之间； 黄骨髓：因脂肪比例较高，T1较短。 横断面T1 横断面T1 横断面T1 横断面T1 横断面T1 横断面T1 横断面T1 横断面T1 横断面T1 冠状面T1 冠状面T1 冠状面T1 冠状面T1 冠状面T1 冠状面T1 冠状面T1 冠状面T1 冠状面T1 冠状面T1 冠状面T1 冠状面T1 冠状面T1 冠状面T1 冠状面T1 冠状面T1 冠状面T1 矢状面T1 矢状面T1 矢状面T1 矢状面T1 矢状面T1 矢状面T1 矢状面T1 矢状面T1 矢状面T1 矢状面T1 矢状面T1 矢状面T1 矢状面T1 矢状面T1 矢状面T1 谢谢 (*^__^*) * 后 前 半 半月板韧带 *