膝关节的循证医学详解.ppt

1.鼓励患者参加自我管理宣教活动，并在实际生活中进行适当的生活方式调整，比如散步替代跑步。 证据：II 推荐：B 2.定期交流促进自我管理效果。 证据：IV 推荐:C 3.鼓励超体重者（BMI25)减轻体重（至少体重的5%），并且通过饮食控制或锻炼维持在较低的水平。 证据：I 推荐：A 4.鼓励患者进行有氧低强度的适应性锻炼。 证据：I 推荐：A 5.鼓励进行屈伸活动练习。 证据:V 推荐：C 6.鼓励进行股四头肌力量练习。 证据:II 推荐：B 7.为短期缓解疼痛以及改善关节功能，建议使用髌骨固定带。 证据:II 推荐：B 8.对膝关节内侧间室骨关节炎的患者，不建议使用足跟侧方楔形垫。 证据:II 推荐：B 9.对内侧间室的OA，既不推荐也不反对使用产生外翻应力的支具。 证据:II 推荐：不确定 10.对外侧单间室的OA，既不推荐也不反对使用产生内翻应力的支具。 证据:V 推荐：不确定 11.为缓解疼痛进行的针灸治疗既不推荐也不反对。 证据:I 推荐：不确定 12.建议不向患者推荐使用氨基葡萄糖类或硫酸（盐酸）软骨素类药物。 证据:I 推荐：A 13.在没有禁忌症的情况下，使用下列药物之一进行止痛治疗：对乙酰氨基酚（不超过4g/天);非激素类消炎药（NSAIDs). 证据:II 推荐：B 14.对胃肠道反应高风险的患者（年龄≥60，合并其他内科疾病，消化性溃疡史，与皮质激素或抗凝治疗相关的胃肠道出血史），使用下列药物之一进行止痛治疗：对乙酰氨基酚（不超过4g/天); 局部NSAIDs药物和胃肠道保护剂；环氧化物酶-2抑制剂。 证据:II 推荐：B 15.为短期缓解疼痛可进行关节腔内皮质类固醇激素注射。 证据:II 推荐：B 16.对轻中度的患者既不推荐也不反对对关节腔内透明质酸类药物注射。 证据:I和II 推荐：不确定 17.建议不进行关节穿刺冲洗。 证据:I和II 推荐：B 18.对初次诊断的患者反对进行关节镜下的冲洗清理术。 证据:I和II 推荐：A 19.关节镜手术适应证为对有相应症状的患者进行半月板撕裂成形术或关节游离体取出术。 证据:V 推荐：C 20.对职业髌股关节骨关节炎症状的患者既不推荐也不反对胫骨结节的截骨术。 证据:V 推荐：不确定 21.对于爱好的活动、轴线对位不良的有症状的单间室OA患者，可以选择改变轴线的截骨术。 证据:IV和V 推荐：C 22.对单间室OA患者反对使用关节位置能随意变动的支具。 证据:IV 推荐：B 谢谢！ 美国膝关节骨关节病循证医学解读