麻、精应用管理概要.pptVIP

 5 麻醉药品两重性 （1）我国目前滥用的主要毒品、药品 A 主要毒品为两大类 ? a 阿片类：罂粟、阿片膏、海洛因 b 中枢兴奋剂：冰毒、摇头丸 B 主要药品： ? a 镇静催眠药：安定、三唑仑（蓝精灵）， b 镇痛药类：二氢埃托啡、度冷丁、吗啡、 曲马多。 ? C 中枢兴奋药：咖啡因、麻黄素、安非拉酮 7《国家麻醉品管制政策的平衡原则》  世界卫生组织制定的《国家麻醉品管制政策的平衡原则》，要求各国政府审核其药品管制政策，保证麻醉药品的供应，最大限度地满足患者对镇痛药的需求。 2000年WHO关于 国家麻醉药品管制政策的平衡原则16项要求  a 各国政府应当审核其卫生保健体系和政策，  发现其法律、条例体系中的不恰当的限制，  根据需要采取改正措施。 b 国家麻醉药品管理法律应该规定阿片类药物 对于缓解疼痛和痛苦是必不可少的。 c 国家麻醉药品管理法律应该规定确保所有医疗 和科研需求获得足够的阿片类药物供应是政府 的义务。 d 政府应分派专门机构实施确保阿片类药物供应 的职责。 e 政府应建立合理评估医疗和科研对阿片类药物 需求的方法。 f 政府应按联合国麻醉品公约的需求按时向INCB 提交年度估计报告。 g 政府应根据本国阿片类药物需求变化，INCB 提交麻醉药品补充估计。 h 政府应向INCB提交麻醉品的进口、出口、生 产、消费等年度统计报告。 i 政府应该就麻醉药处方权限问题与卫生保健 专家交流（根据需要医、护和药师被合法授 权开处方、配药和供应阿片类药物） j 政府应保证阿片类药物供应，最大限度的满 足患者对镇痛药的需要。 k 政府应与保健专家合作，确保麻醉药品医疗 需求，防止滥用。 l 政府应制定政策，使癌痛姑息治疗成为卫生 保健优先项目。 m 国家麻醉药品管理政策应正确规定：“合理 使用阿片类药物与药物依赖性的区别” （接 受阿片类药物治疗的患者身体表现出的戒断 症状不是药物依赖性） 。 n 国家政策不应限制处方量和治疗时间 等，这些属 于常规医疗决定范畴。 o 国家政策不应含有繁琐而且可能产生限制医生和病 人获得麻醉药处方的内容，这些内容对医生可能是 一种负担，并且可能产生限制医生对病人疼痛治疗 的结果。 p 国家麻醉品管理政策应当避免由于对处方的要求， 不恰当的限制了疼痛治疗。 一般药品超过7日用量、急诊药品超过3日用量和麻醉药品（注射剂超过1次用量、其它剂型超过3日用量、控缓释制剂超过7日用量）的处方，处方医生必须在超用量处重签字/或盖处方代码章。严禁医生在空白处方上签章。 药剂人员对处方调配实行配、核制度，配、核人员均应执行双重签字；外来/或无处方权医生签字的处方/和不合格的处方，药剂人员应拒绝调配；药剂人员调配未经处方医生重签字/或盖处方代码章的超剂量处方，其引发的不良后果由药剂人员承担。 处方交药品会计集中封存 (麻醉药品、第一类精神药品处方由药库按规定管理)，电子处方按本院规定的电子处方程序管理。超过保存期的处方，药剂科书面报告医务处批准，有保卫科协同药剂科监督销毁。 外来单位(包括公安、法院、医保)查询处方，必须持有单位介绍信并经医务处在单位介绍信上签章，药剂科方可接待查询 本制度自下发之日起执行。 医 务 处 医 院 药事管理委员会 年 月 日 三 执行中需要商榷的问题 问题1：门诊发不发麻醉药品注射剂？ 《医疗机构麻醉药