手术室的危险因素及防护解析.pptVIP

手术室的危险因素及防护 手术室的危险因素及防护 在医院中，手术室是一个特殊的环境，它不仅是抢救病人生命和手术治疗疾病的重要场所，同时也是一个高危区，病毒感染、化学制剂和挥发性麻醉剂对空气的污染，以及电刀、噪音等危害工作人员的因素大量存在。 手术室的危险因素及防护 一、生物危害因素及其防护 二、化学性危害及其防护 三、药物危害及其防护 四、运动功能性危害及其防护 一、生物危害因素及其防护 1.血液、体液污染：手术室工作人员每天接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物，感染乙肝病毒/HBV、丙肝/HCV和艾滋病HIV几率高。常见途径是有创操作造成血液感染，经常与手术刀、缝针、注射器等锐利器械接触极易发生各种损伤，由于繁忙往往等不及马上处理，而感染血液性传播的疾病。 一、生物危害因素及其防护 2.防护措施： ⑴规范操作规程，加强自身防护意识，避免不必要的锐器损伤。 ⑵HBV、HCV、HIV阳性者手术应进行隔离，严格按照有关原则进行处理。 ⑶如不慎被锐器刺伤立即采取相应措施：用力捏住受伤部位向离心方向挤出伤口的血液，同时用生理盐水冲洗，爱尔碘消毒伤口，用防水敷料覆盖，填写《山东大学齐鲁医院医疗锐器伤登记表》。如被HBV污染的锐器刺伤，则在24小时内及1月后注射乙肝免疫球蛋白，同时进行乙肝血液标识物检查，阴性者皮下注射 一、生物危害因素及其防护 乙肝疫苗10ug，一月后再次皮下注射乙肝疫苗5mg。如被HCV污染的锐器刺伤，应尽快做HCV抗体检查，并于4-6周检测HCV的RNA。如被HIV污染的锐器刺伤应找相应的专家就诊，预防性用药并尽快检测HIV抗体，周期性复查（4周、6周、12周、6月）。 二、化学性危害及其防护 1.麻醉废气污染 手术期间麻醉废气可通过许多环节弥散到空气中，长期暴露于这种微量废弃污染的环境中，可产生氟化物中毒和遗传学影响（致突变、致畸、致Ca），腹腔镜手术中二氧化碳泄漏可引起头晕、胸闷等。 二、化学性危害及其防护 2.化学药物 手术室空气中存在着低浓度挥发性化学消毒剂，如万福金安、福尔马林、戊二醛、环氧乙烷等对人的皮肤、神经系统、呼吸道存在一定影响，导致机体免疫力下降；环氧乙烷、乙醇、甲苯还能诱发基因突变，并有景积效应；还氯消毒剂刺激呼吸道，高浓度的氯侵入呼吸道可很快导致死亡；气溶液也是一个致敏源，易引起过敏性哮喘。 二、化学性危害及其防护 3.抗肿瘤药物 手术过程中越来越多使用抗肿瘤药物，其毒性致畸性、致突变性和致癌性已被证实。抗癌药物可经过皮肤和呼吸道进入人体使淋巴细胞染色体突变。 二、化学性危害及其防护 4.乳胶、橡胶制品及滑石粉、手套、止血带、胶布等含有乳胶成分会引起多种成分如皮疹、哮喘、接触性皮炎。滑石粉作为一种不溶性异物进入肌肉组织并在其长期存在，可引起作为一种不溶性异物进入肌肉组织并在其长期存在，可引起软化性皮炎反应。 二、化学性危害及其防护 5.防护措施 ⑴手术间要定期开门窗通风，降低手术间麻醉废气的污染，加强麻醉废气的排污设备，定期检查麻醉机的密闭性。 ⑵接触使用甲醛、戊二醛、等化学制剂及应用 抗Ca药物时应实现使用手套、口罩、防护衣，减少操作步骤和环节，降低污染。 ⑶推广使用无粉手套，西欧国家禁止使用有粉手套。 三、药物危害及其防护 1.噪声：手术室的噪音主要来自呼吸机监护仪、电刀、电话、物品及仪器移动的声音等，噪音可至判断力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致精力分散。 三、药物危害及其防护 2.外科电器、烟雾及电离辐射：激光和电刀在使用中组织热烈所产生的物质可引起机体的某些炎症。长期暴露烟雾环境中的人员主要有恶心、呕吐、眼睛及上呼吸道受到刺激，术中拍片及骨折、复位等手术使工作人员受到X线照射，少量多次接触放射线可因蓄积作用致痛致畸。 三、药物危害及其防护 3.烧伤及电灼伤及燃爆 ⑴乙醇：切开皮肤前常用乙醇消毒，如未完全蒸发而是用电刀可着火。 ⑵肠腺保养液：含异丙醇、甲苯酸钠和二乙氨基胺溅到手术野明火引起烧伤。 ⑶一次性床单：是可燃物质，虽经耐火、化学剂处理，一旦着火仍很猛，电刀使用时如接触床或术中盐水冲洗弄湿床单造成导电通路，极易发生电灼伤，氧气泄漏或螺纹管裂纹使用电刀情况下可引起自燃起火。 三、药物危害及其防护 4.防护措施 ⑴手术时保持安静、仪器设备及时检修上润滑剂，减轻噪音。 ⑵外科电器产生的烟雾如有条件应采取烟雾排出系统进行过滤和清除，激光手术配戴防护目镜。 ⑶术中使用X光拍片时应穿防护服或暂时回避，避免短期内大剂量接受X射线照射。 三、药物危害及其防护 ⑷使用高频电刀时，保证病人身体不接触金属物，电极板置于肌肉丰满的平坦部位，尽量靠近手术部位，避免金属移植物，保证电极板与皮肤有效接触面积不少于10×10cm，一次性电极板不重复