心功能不全护理查房技术方案.ppt

慢性心功能不全 病例 20床：某患者 性别：男 年龄：55岁 入院诊断：1.扩张型心肌病 2.心律失常：平发房性期前收缩 左前分支传导阻滞 3.心功能Ⅳ级 主诉： 反复胸闷、气短2年余，加重3天 病例 入院查体：T：36.8℃ P：72次/分 R：24次/分 BP：96 /61mmHg， 营养中等，神志清楚，表情不安，步入病房。心界明显向左扩大，心率72次/分，律不齐，闻及早搏6次/分。 入院后治疗措施 治疗方案 监测生命体征，动态随访心电图、心肌酶变化 监测体重 完善相关检查 抗血小板聚集：拜阿司匹灵100mg 口服 1/日 增强心肌收缩力：地高辛0.125mg 口服 1/日 利尿、减轻心脏负荷：速尿、安体舒通 补钾：氯化钾缓释片1g 口服3/日 改善心肌收缩力、扩张冠状动脉 ：心脉隆注射液4ml 稀释后静滴 1/日 益气扶正，改善心功能：参附注射液60ml 稀释后静滴 1/日 概 述 定义 心功能不全又称心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢的需要，器官，组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征 心力衰竭的分型 按发展速度 急性 慢性（以慢性居多） 按发生部位 左心 右心 全心衰竭 按有无舒张功能障碍 收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭 心力衰竭诱因 临床表现——全心衰 临床表现 左心衰竭 以肺循环淤血和心排出量降低表现为主 右心衰竭 以体循环静脉淤血为主要表现 全心衰竭 以体循环淤血和心排出量减少的过程 心力衰竭诊断 ——心功能不全的程度判断 （一） 心功能分级（NYHA，1928年）—— Ⅰ级：体力活动不受限，病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状 Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解 Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解 Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重 心力衰竭诊断 ——心功能不全的程度判断（二） 心力衰竭分期（ACC/AHA，2001年）—— A期：有发生心力衰竭的高危因素但无心脏结构异常或心衰表现 B期：有心肌重塑或心脏结构异常，但无心衰表现 C期：目前或既往有心力衰竭表现，包括射血分数降低和射血分数降低和射血分数正常两类 D期：即难治性终末期心力衰竭。采用药物治疗后，病人症状仍未得到改善或迅速复发，典型表现为休息或轻微活动即有症状，不能完成日常活动，常有心性恶病质表现，并且需要再次和（或）延长住院接受强化治疗 心力衰竭诊断 ——心功能不全的程度判断（三） 6min步行试验 6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定慢性心力衰竭病人的运动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离。 少于150 m，表明为重度心功能不全； 150～425 m为中度心功能不全； 426～550 m为轻度心功能不全。 本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。 治疗要点 去除病因、诱因 减轻心脏负荷 增加心脏排出量 抗肾素-血管紧张素系统相关药物 B受体阻滞剂的应用 去除病因和诱因 根据心功能不全的程度，协助病人取不同体位 轻度心力衰竭：头高位睡眠 严重心力衰竭：半卧位或坐位 急性左心衰竭病人：端坐卧位同时双下肢下垂 洋地黄中毒的抢救配合 立即停止使用洋地黄和排钾利尿剂 低钾：补充钾和镁盐，口服或静脉 治疗心律失常 快速心律失常：苯妥英钠和利多卡因 慢性心律失常：阿托品 一般不需要临时起搏器 限制钠盐 根据心力衰竭的程度和利尿剂治疗效果 重度心力衰竭：限制钠盐在0.5~1.0g（相当于食盐1～2g） 轻度心力衰竭：限制钠盐在2~3g（相当于食盐4~6g) 如果病人已经使用利尿剂，一般不必严格限制钠盐的摄入 护理措施 护理问题 呼吸形态改变 活动无耐力 电解质紊乱 体液过多 潜在并发症 护 理 诊 断 P1 气体交换受损 P2 心输出量减少 P3 活动无耐力 相关因素：与氧的供需失调有关 护理措施： 1) 绝对卧床休息 　　　　 2)