心理疾病的诊断技术方案.ppt

变态心理学与心理疾病的诊断 华南师范大学心理学院 吴 颢 博士 案例 王某，男，16岁，中学生。1年前因父亲病故又加失恋，开始失眠、呆滞、闷闷不乐，说“我活不了多少天了，我有罪。”拒绝就医。听到汽车鸣响就害怕，称“不得了了！天下大乱了！”不出门，喜独处，常自语自笑。 于1个月后送入当地精神病院，初步诊断为“抑郁症”，给予阿米替林治疗，病情未见好转，2周后家属要求出院。 案例 返家途中突然凝视前方，随即返身惊恐而逃，说“前面有一道白光太厉害了”，而其家人均未见到。对人说他耳边常听到一些说话声，内容不清楚。 见到警察就害怕，声称自己有罪，回家后问家人：“公安局的人和你们谈过话了吗？为什么我想的事情别人都知道？”看到小汽车则恐惧地问家人：“那是不是来逮捕我的？” 案例分析 既往史：体健。 家族史：父母两系三代无精神神经疾病史。 思考： 该学生的心理与行为正常吗？ 该学生存在哪些异常的症状？ 主要内容 第一节 变态心理学的对象与任务 第二节 心理异常的类别与判别标准 第三节 常见心理异常的症状、原因与诊断 第四节 心理异常的诊断流程与评估方法 变态心理学（abnormal psychology） 又称病理心理学（psychopathology） 研究变态心理的一门学科。 研究对象为心理异常的实质。 异常心理的原因、机制和心理结构等问题。 第一节 变态心理学的对象与任务 第二节 心理异常的类别与判别标准 第三节 常见心理异常的症状、原因与诊断 第四节 心理异常的诊断流程与评估方法 心理健康的标准 世界心理卫生联合会: （1）身体、智力、情绪十分调和； （2）适应环境，人际关系良好； （3）有幸福感； （4）在工作和职业中，能充分发挥自己的能 力，过着有效率的生活。 判断变态行为? 一个因车祸而失去丈夫的妇女，情绪变得十分沮丧，难以入睡并丧失食欲； 一个处在青春期正在节食的少女偶然会饱餐一顿，而后立即强行让自己呕吐出来。 一个中年妇女尽管也非常适合其他颜色的衣服，但她只穿绿色衣服。 在非洲， 一个十几岁的女孩为了形成具有装饰性的伤疤，而用刀把自己的手臂和脸划破。 判断心理是否正常的难度 心理活动受到多种因素影响。 正常心理没有一个固定不变的、各地适用的绝对标准。 个人所处客观环境和文化背景中被社会认可的行为常规。 一贯的行为方式和人格特征。 判别标准 统计学标准 分类系统 国际疾病分类（ICD系统） 美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统） 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD系统） CCMD-3 流行病学调查结果 流行病学调查结果 诊断标准 症状标准 严重程度标准 病程标准 排除标准 第一节 变态心理学的对象与任务 第二节 心理异常的类别与判别标准 第三节 常见心理异常的症状、原因与诊断 第四节 心理异常的诊断流程与评估方法 儿童期心理异常的表现、原因与诊断 神经症 人格障碍 性变态 精神分裂症 儿童青少年心理异常的评估 儿童期的行为和情绪问题非常普遍，约有20%左右的儿童存在各种各样的问题。 儿童与成人精神检查的区别 就诊取决于父母态度 症状常来源于家庭 应根据儿童心理发育情况判断 注意缺陷与多动障碍（儿童多动症） 症状表现 1 注意障碍，至少有下列4项： ① 学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望； ② 上课很不专心听讲，常东张西望或发呆； ③ 做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错； ④ 不注意细节，在活动中常常出现粗心大意的错误； ⑤ 丢失或特别不爱惜东西； ⑥ 难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等； ⑦ 做事难于持久，常常一件事没做完又去干别的事； ⑧ 与他说话时，常常心不在焉，似听非听； ⑨ 在日常活动中常常丢三拉四； 症状表现 2 多动，至少有下列4项： ① 需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去； ②上课时常小动作，或玩东西或，与同学讲悄悄话； ③ 话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； ④ 十分喧闹，不能安静地玩耍； ⑤ 难以遵守集体活动的秩序和纪律，不能等待； ⑥ 干扰他人的活动； ⑦ 易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎； ⑧ 容易兴奋和冲动，有一些过火的行为； ⑨ 在不适当的场合奔跑或登高爬梯，易出事故。 注意缺陷与多动障碍 [严重标准] 对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响。 [病程标准] 起病于7岁前（多在3岁左右），符合症状标准和严重标准至少已6个月。 [排除标准] 排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。 　　? 多动症患儿 　　　与 　　　顽皮儿童的区别 ①注意力 ②行动目的性 ③自控能力 儿童孤独症 儿童抽动症 抽动是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌