冠心病诊断与治疗方法指南解读精要.ppt

007年冠心病诊断与治疗指南 解读 冠心病诊断与治疗指南 ﹛中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会﹜ 引 言 心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征。 见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄＞ 50％的患者，＞一定负荷时，冠脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，引起心绞痛发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。 慢性稳定性心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化 以下几种情况临床上需注意鉴别 （二）对证据来源的水平表达 ： 诊断和危险分层的评价 基本实验室检查 1.了解冠心病危险因素:空腹血糖、血脂检查，包括TC、HDL-C、LDL-C及TG。必要时查糖耐量试验。 2.了解有无贫血(可能诱发心绞痛):血红蛋白。 3.甲状腺:必要时检查甲状腺功能。 4.行尿常规、肝肾功能、电解质、肝炎相关抗原、人类免疫缺陷病毒(HIV)检查及梅毒血清试验，需在冠状动脉造影前进行。 5.胸痛较明显患者，需查血心肌肌钙蛋白(CTnT或CTnI)、肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)，以与急性冠状动脉综合征相鉴别。 心电图检查 胸部X线检查 超声心动图、核素心室造影 六、负荷试验 (一)心电图运动试验 1.适应证。I类推荐:(1) 为诊断目的。(2) 用于危险分层。IIa类推荐:血管重建治疗后症状明显复发者。 2.运动试验禁忌证:急