脏腑之间的关系技术方案.pptVIP

夜游症 黄某，男，14岁，学生，2002年3月15日诊。3年前无诱因而突然夜间起床，手舞足蹈，嚎叫不休。嗣后则间歇发作，长则半月，短则5～6天一发，以精神受刺激后易发，每发均在夜阑人静之后，发作时呼之不应，无口吐白沫和抽搐，只是不停的叫唤，手足舞动，约持续30分钟左右，自然平静，平静后肢冷汗出。翌日自觉精神疲倦，询其昨宵情景，茫然无知，平时心悸易惊，寐多呓语，智力减退，口干思饮。脑电图、脑血流图等辅助检查均无异常。多处辗转求医，服用中西药物不效。现症见：饮食正常，二便调，舌淡红、苔白微腻，脉滑略数。 治疗：补肝血，养心神。甘麦大枣汤加减。处方：小麦60g，甘草6g，大枣9枚，柏子仁、五味子、麦冬、天冬、玄参各15g。3剂水煎，每日1剂，睡前顿服。诊后未再复诊。 祖国医学认为，本病证多由忧思过度，心阴受损，肝阴不足，神不守舍所致。本案从舌脉上看似无阴虚表现，但症状上反映出心悸易惊，失眠多梦和智力减退等一派心血不足之象。治从证舍脉，根据《灵枢》“心病者，宜食麦”原则，故处以甘麦大枣汤加减。 心与肾 咳嗽 胡某,男,3岁,2005年3月26日诊。患儿咳嗽已20余日,初因过食油腻，复感外邪，出现咳嗽,发热恶寒,鼻塞清涕,经治发热虽除但咳嗽仍存,继服川贝枇杷糖浆等，亦未奏效。诊见：咳声无力，面色晄白，神疲倦怠，气短懒言，饮食不香，动则汗出，舌淡嫩、苔薄白润，脉细弱。 治疗 证属饮食伤脾，脾气虚弱，土不生金，肺气失充，气无所主，而作咳嗽。治以培土生金，健脾益肺为法。予香砂六君子汤加味。处方：党参、白术、茯苓、北杏仁、陈皮各5g，法半夏、木香、砂仁、甘草各3g。2剂，每日1剂，水煎取汁150ml，分3～4次服。药讫，咳嗽减，饮食增，精神佳。继进2剂，咳嗽若失，诸症亦平。 肺概论：解剖形态 肺位于胸腔，居横膈之上，上连气道，与喉相通。 肺在五脏六腑中居位最高，覆盖于上，故称“华盖”。 肺与百脉相连通。 肺分为左肺和右肺。 左肺两叶、右肺三叶。 肺呈白色，质地疏松、内含气。 “其虚如蜂巢”“得水而浮”“熟而复沉”，为清虚之脏 肺与肾的关系 唾液减少症 余某，男，46岁，农民，2006年5月12日就诊。半年来口干纳呆，唾液减少，只能进流质饮食，硬食需水泡才能下咽，汗泪如常，服滋阴增液、泻热润燥、滋补肝肾等中药数十剂，及调节植物神经等西药，见效甚微。刻诊：唾液少，口干咽燥，面唇无华，平素自汗易感，畏寒肢冷，气短懒言，身体消瘦，舌淡、苔少而干，脉浮而弱。证属肺阳虚弱，津液失布，治拟温肺复阳，益气生津。处方：炙甘草24g，干姜12g，黄芪30g，太子参、麦冬、枸杞子、麦芽各15g。服6剂后，口干减轻，精神转佳，上方加味又服9剂，唾液增多，能吃馒头，一般症状也随之好转，守方加减再进6剂而愈，随访半年，未再复发。 肾主唾液，然肾上连于肺，若肺阳虚弱，肺气无权，治节不能，津液不能输布，金水不能相生，则肌肤失养而消瘦，结合舌脉，证属肺阳虚衰无疑。甘草干姜汤系仲景为治“肺中冷，必眩，多涎唾”之肺痿症而设，该案唾液减少，虽与仲景所论相反，然其病机则一。故重用甘草、干姜汤峻补肺阳，使肺温阳复，治节有权，津液得而布唾液自生；黄芪、太子参、麦芽益气健脾化液，乃虚则补其母，损其肺者益其气之意；枸杞子补肾；麦冬生津，以求金水相生。全方使肺温阳复，津液有布而证愈。 “见水思尿”证 李某，女，43岁，2003年8月3日初诊。近半月每见水则欲小便，以致不敢洗脸、嗽口，余无不适。既往有慢性支气管炎，经省某医院诊为见水思尿证。舌淡、尖红、苔白，脉弱。 初诊 按脾肾两虚论治，处方：党参、黄芪各20g，益智仁15g，五味子、白芍、海螵蛸、甘草各10g。5剂不效。 复诊 详问之，患者近日微有咳嗽，动甚则气短汗出，此乃肺气已虚，宣发肃降失常，致下源失约。投补肺汤加减。处方：黄芪30g，党参15g，熟地、五味子、桑白皮、紫菀、桔梗各10g，升麻6g，甘草5g。3剂后，见少尿意减轻，效不更方，继服5剂，见水后偶有尿意，上方加益智仁15g，续进10剂，病告愈，随访半年未复发。 失音 朱某，男，17岁。2006年7月1日初诊。其父代诉：表情呆滞，情绪低沉，不说话5天。患者外出务工，因被裁减失业，继而心情不畅，不纳食，不语，多痰，夜间烦躁失眠，5天来失语，失听，生活不能自理。经查各方面均无异常。喉镜检查未见发音器质性病变。舌红、苔薄黄而腻，脉细弦滑。诊为“心因性反症状失语”，属中医肝郁痰阻。治以逍遥散合涤痰汤加减。方药：茯苓、柴胡各12g，白芍、玄参、白术各10g，陈皮、法半夏、菖蒲、胆南星、枳实各9g，竹茹2g，凤凰衣适量，甘草6g，水煎服，日1剂，每日3次。3剂后患者自感如梦初醒，方知住院治疗，并能流利讲话如常，精神，失眠好转，纳常，观察3天，未再发