第八章职业与健康要点分析.pptVIP

(二)局部振动对机体的不良影响 局部振动病：长期使用振动工具，接触手传振动引起的以末梢循环障碍为主的疾病。 国家法定职业病 **典型表现：发作性白指病 **临床表现：手部症状和神经衰弱综合征。 手部麻木、疼痛、发凉、手掌多汗，其次为手僵、手无力、手颤。多见左手白指。 骨、节x线改变：多见于指骨、掌骨、腕骨，表现为骨质增生，骨皮质增厚，骨质疏松，骨关节变形。 (三)全身振动对机体的不良影响 主观感觉：疲劳、嗜睡、头晕、焦虑、肌肉酸痛、虚弱等 注意力不集中，工作效率降低，血压升高，胃酸分泌和胃肠蠕动呈现抑制 X射线检查：胸椎和腰椎早期退行性改变，椎间盘脱出症的发病率高 （四）运动病（晕动病） 作业人员在车、船或飞机等交通工具上工作，由于颠簸、摇摆或旋转等任何形式的加速度运动，刺激人体的前庭器官，出现的一系列急性反应性症状的总称 症状：疲劳感、精神不振、面色苍白、出冷汗等，继之可出现眩晕、恶心、呕吐。 部分患者伴有视物模糊、血压下降、眼球震颤。 呕吐严重者可发生水与电解质紊乱，甚至休克。 (五)振动的防护措施 ** 影响振动对人体作用的因素： 振动频率、振幅和加速度 接触振动时间、接触方式 寒冷(不良反应的重要外界条件) 2．限制作业时间、制定合理的工间休息制度和轮班作业制度 (重要措施) 3．加强个人防护：发放隔振、防寒手套，防寒工作服，防音耳罩 4．严格执行我国公布的局部振动卫生标准 如达不到标准要求，可按振动强度大小相应缩短工作时间 1．改革生产工艺、设备和方法 改革风动工具，采用自动化操作装置，设置防振地基和减振装置，装设隔振材料等，消除或减轻振动源的振动 四、非电离辐射与电离辐射 (一)非电离辐射:射频辐射、紫外辐射 (二)电离辐射 1．生产接触机会： 放射性矿物的开采、冶炼和加工、核反应堆、核电站的建设和运转。 射线发生器的生产和使用：加速器、x射线和医用射线，辐射源工农业应用等。 放射性核素的加工和使用：核素化合物、药物的合成，以及在实验研究及诊疗上的应用。 天然放射性核素伴生或共生矿生产：磷矿、稀土矿、钨矿等开采和加工。 2、容易发生核辐射事故的场所 （1）铀矿石开采场所和铀加工工厂 铀矿石开采和加工是为核工业和核军事工业提供核染料的基础产业 （2）使用核反应堆的科研单位、医疗单位及核电站 核反应过程中释放大量的中子射线、β射线、γ射线放射性裂变碎片和大量的热能 （3）使用带电粒子加速器的科研单位 如中子发生器、医用加速器、辐照用加速器、离子注入机等使用单位 （4）使用电离辐射设备的医疗和医学教学和科研单位 （5）生产、经销和使用含有放射性同位素的设备的单位和场所 （6）利用辐射加工工艺生产辐照产品的行业 （7）放射性物质运输途中和中转储存场所 三、粉尘的理化特性及其卫生学意义 (一)粉尘的化学组成 (二)粉尘的分散度: 物质被粉碎的程度，以粉尘中各种颗粒直径大小的组成百分比来表示 小颗粒粉尘所占的比例愈大，则分散度愈大 分散度愈高，危害愈严重 (三)粉尘的浓度与接触时间 **影响肺内粉尘蓄积的主要因素: 粉尘浓度、机体暴露粉尘时间、粉尘分散度 (四) 其他 硬度、形状和比重、 溶解度、荷电性、爆炸性等 四、生产性粉尘对机体健康的影响 呼吸道 约有2％一3％沉积 长期吸入可使人体防御功能失去平衡，清除功能受损，而使粉尘过量沉积，造成肺组织损伤，形成疾病 (3) 炭尘肺：煤、石墨、炭墨、活性炭等粉尘 (4) 混合性尘肺：含游离二氧化硅和其他粉尘(如煤矽尘等) (5) 金属尘肺：某些金属性粉尘(如铁尘等) (一)呼吸系统疾病 ** 1．尘肺（分类） (1) 矽肺：游离二氧化硅粉尘 (2) 硅酸盐肺：含结合性二氧化硅粉尘如石棉、滑石、云母等粉尘 2．粉尘沉着症 肺组织呈现一般异物反应，可继发轻微的纤维改变 脱离粉尘作业后，病变无进展或x线胸片阴影消退 对健康无明显影响或危害较小 3．有机粉尘引起的肺部病变 棉尘症：棉、亚麻等粉尘 职业性变态反应性肺泡炎：含霉菌、细菌的有机粉尘 非特异性慢性阻塞性肺病：人造纤维等粉尘 4．呼吸系统肿瘤 石棉、放射性矿物、金属等 5．粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等 矽肺 碳尘肺 (二)粉尘的局部刺激作用 呼吸道粘膜： 鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎，甚至鼻粘膜糜烂、溃疡，鼻中隔穿孔（如石灰) 眼睛：结膜炎，角膜外伤（金属粉尘） 皮肤：堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病，光感性皮炎（沥青粉尘） (三)中毒作用 铅、砷、锰等粉尘在呼吸道粘膜上溶解并被吸收 我国职业病名单中，尘肺包括以下12种： 矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石