血常规及血液学检查1分析报告.ppt

血常规及血液学检查简要 现在造血理论 造血是指血液细胞生成的过程。造血干细胞在造血微环境中增殖、分化为各类血液细胞。造血系统通过由造血器官、造血干细胞、造血调控因子等组成的复杂网络来维持血液细胞动态平衡。 人体造血器官是生成血液的器官，起源于中胚层，主要包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝及脾脏。 造血干/祖细胞 造血干细胞是各种血细胞的始祖，具有高度的自我更新、多向分化和增殖能力，并且在造血组织中含量极少的细胞。 造血干细胞进一步分化为造血祖细胞。 临床应用： 主要涉及到干、祖细胞的移植 1.血液系统的恶性肿瘤，如急、慢性白血病等。 2.血液系统非恶性肿瘤，如再生障碍性贫血性贫血。 3.实体肿瘤化疗后的重建，如乳腺癌、卵巢癌等 造血细胞生长发育模式图 胞体:直径15-20μ 胞核:圆形,居中或稍偏于一旁,约占细胞的4/5,紫红色,染色质颗粒状,核仁明显. 核仁:1-2个,大小不均,模糊或清楚,染浅兰色. 胞浆:量少,或有部分胞浆呈伪足状,深兰色且厚,近核处不见色浅区. 原始红细胞 胞体:直径7-10μ胞核:圆形，稍偏或居中，占细胞的1/2以下，粗糙虽不规则致密团块。可见车轮状痕迹，核膜明显，无核仁，随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构不清的紫红色的一团。有时可见核分裂，核溶解。溶血性贫血时，核有畸形。胞浆:量较多，不规则，颜色因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或带极淡的兰色。 晚幼红细胞 嗜多色性红细胞（胞体直径：8-11μ） 正常成熟红细胞浆为弱嗜酸性，呈较均匀的淡红色，如呈灰兰色（整个红细胞或其一部分）则称为嗜多色性红细胞。这种红细胞属尚未完全成熟的红细胞，故细胞体积多较大，其染成灰兰色的嗜碱性物质是胞浆中的核糖体，它随着细胞的完全成熟而消失。目前认为嗜多色性红细胞经煌焦油兰染色后即表现为网织红细胞。 网织红细胞 g.网织红细胞计数:正常情况：(00.5-1.5)% *增高： 溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时. 降低： 骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病.* 成熟红细胞（胞体直径：7-7.5μ） 成熟红细胞是呈粉红色，中央稍浅，大小近似相等无核的细胞。 成熟红细胞 胞体：直径10-20μ，圆或稍椭圆。 胞核：较大、圆或稍椭圆居中或稍偏一侧，占细胞2/3以上，染色质细呈细粒状，排列均匀，平坦如一层薄沙，无浓集。核膜较不清楚。 核仁：2-5个较小，清楚，呈淡兰或无色。 胞浆：量少，呈明亮天兰色，绕于核周，无颗粒，过氧化酶染色阴性，但后期有时也可见阳性颗粒。 原粒 嗜中性粒细胞 杆状核 嗜中性粒细胞 分叶核 胞体：直径15-25μ 胞核：呈肾形，马蹄形、半月形。但其核凹陷不到核直径的一半。核膜增厚，染色质粗糙，紧密，核仁消失。 胞浆：量多，浅红色。全胞浆中布满中性特异颗粒。 嗜中性晚幼粒细胞 胞体：直径15-20 μ 胞核: 较大,圆或椭圆,有的略凹陷,有折叠及折痕现象.占全细胞大小2/3。居中或稍偏一旁。染色质纤细疏松，网点排列，或较模糊不清。染色较其它原始细胞淡。核膜不清楚，核仁1-2个较大，不太清楚，淡兰色。 胞浆：较其它原始细胞稍多，边缘不规则，有伪足状，灰兰色，着色不均匀，不透明，云雾状，无核周界，无颗粒。在急性单核细胞型白血病时Auers小体。 原单核细胞 胞体：直径15-25 μ 胞核：圆形或不规则形。有折叠之折痕，凹陷或切迹。染色质较原单核粗糙疏松些，丝网织状结构或模糊不清，淡紫红色，核膜不清楚，核仁0-3个，不太清楚，较大。 胞浆：中等量，灰兰色，无核周界，可见嗜天青颗粒，密集在部分胞浆中。 幼稚单核细胞 单核细胞 单核细胞特点： 1.浆与核的形状均不规则，浆如阿米巴样。有内外浆之分，核呈不规则圆形，马蹄形，多折痕。 2.染色质的结构多样化，呈细或粗网织状或较模糊排列。 幼淋巴细胞 胞体：直径10-18μ 胞核：占细胞绝大部分，居中或稍偏位。圆形或椭圆形。淡紫红色，染色质细致，排列匀称，核膜浓厚，界限清晰，核仁1-2个，清楚淡兰色。 胞浆：量少，淡兰色或深兰，核周界明显，无颗粒，无Auers小体。 淋巴 异常淋巴细胞 异常淋巴细胞也称不典型淋巴细胞，淋巴细胞经抗原或致丝裂原刺激后，DNA大量复制，并相继合成大量RNA，向幼稚细胞或浆细胞方向转化。这种处于转化过程中，具有一些新的形态学特点的细胞，称为异常淋巴细胞。其特点是体积变大，核大，染色质变得疏松，甚至会出现模糊的核仁或核分裂现象。胞浆变化更为显著，不仅量变多，而且常变成深蓝色，有时有泡沫感，形似浆细胞。异常淋巴细胞多见于病毒感染（如EB病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒）的外周血中。其中以传染性单核细胞增多症、流行性出血热、病毒性