肝移植的护理查房要点分析.pptVIP

护理诊断、措施、评价 P9: I: O: 潜在并发症：排斥反应 1、准确应用免疫抑制剂，并加强用药监护 2、加强观察病情变化，如发现发热、尿少、肝疼等 3、及时应用抗排斥药物如甲强龙等 预期目标：术后并发症得到预防、发现和治疗 评价：患者无排斥反应。 护理诊断、措施、评价 P10: I: O: 潜在并发症：出血 1、术后24小时平卧位， 2、血压稳定后轻斜坡卧位床头抬高不超过30度 3、应用止血药物 预期目标：无出血、血肿发生 评价： 无出血。 护理诊断、措施、评价 P11: I: O: 焦虑与恐惧：与手术创伤较大、二次移植有关 1、术后未拔管前备用图片、手势、书写等了解患者 需求，及时提供正面信息，让其产生安全感 2、尽量满足其合理需要 3、让家属在隔离病房外探视，鼓励患者树立信心 4、不在病人床前谈论病情 5、各项操作前均要向病人解释 预期目标：病人焦虑恐惧程度减轻或缓解 评价：患者语言行为正常，未表现出恐惧及焦虑。 护理诊断、措施、评价 P12: I: O: 疼痛：与手术创伤有关 1、使用镇痛泵 2、适量镇静 3、舒适卧位 4、心理护理 预期目标：疼痛缓解 评价：患者表情平静，无疼痛主诉。 健康教育 。1、合理安排生活及活动 2、正确服药：掌握免疫抑制剂药物服用方法及剂量，观察不良反应，防止用拮抗药物 3 、自我监测：监测体温、脉搏、血