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手术室实习生教学培训 洁净手术部的设计与管理 洁净手术部工程是由多学科、多系统、多功能组成的系统工程。改变了多年来手术室内空气消毒的方法，代之以初效、中效、高效过滤器的物理净化方式，使手术间内压力、温度、湿度、风速得到有效控制。不同净化等级手术室，采用智能控制，使手术室空气质量得到了极大改善， 层流净化的管理 1.每天术前1h启动净化空调机至低速状态，术前30min将开关调至高速运行。长期不用的手术间应做好手术间及回风口等清洁工作，提前3h开机，并做好空气细菌培养（一个月一次） 2.接台手术间隔15分钟以上，使空调系统连续运行，尽量排除上一台手术污染的尘粒，减少手术间空气污染，避免交叉感染 3.禁止在手术间制作敷料，整理包布，每台的包布都应和污敷料一起送洗，做到一用一洗，减少棉絮类飞扬 洁净手术部的通道 1.医务人员通道 供参与手术的医务人员使用，与手术部洁净走廊相连。 2.手术患者通道 供手术患者使用，与手术部准洁净区相连。 3.无菌物品通道 无菌物品专用通道，与手术部无菌室相连。 4.污染物品通道 手术后污物存放通道，与非洁净区相连。 手术室净化级别 空气洁净的程度是以含尘浓来衡量的，含尘浓度越高则级别越低，反之则越高。空气洁净手术室是指空气洁净度不低于100 000级的手术室。根据每立方米中粒径≥ 0.5微米空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10 000级、100 000级四种。 不同净化级别手术室的用途 洁净等级 适用手术种类 用房安排 100级（特别洁净） 瓣膜置换、心脏手术、器官移植 手术间 人工关节置换、神经外科、全身烧伤 1000级（标准洁净）眼外科、整形手术、非全身烧伤、骨科 手术间 普外科中的1类手术、肝胆胰外科 体外循环准备室 10 000级（一般洁净）胸外科、泌尿外科、妇产科、 手术室、无菌物 耳鼻喉科、普外科（去除Ⅰ类手术） 品室、刷手间、 麻醉预备室 100 000 （ 准洁净） 门诊、急诊、感染手术室 走廊、麻醉复苏 室 手术间内布置要求简洁，允许放置必须的器械、物品。如：电刀、电动吸引器、麻醉机等。 物品位置固定放置，各手术间统一规范。 手术室的门最好的电动式推拉门，设有观察窗。 手术室的内装饰必须有利于洁净环境，一定不要满足不产生和不吸附尘埃，墙角为弧形，不聚集灰尘，易擦洗。 进入手术室的所有人员必须取下首饰，不能指甲抛光和戴假指甲。 进入手术室的所有人员必须换干净的手术衣，穿上刷手衣后仅限在手术区活动。 戴帽子，头面部的所有毛发必须遮盖。 外科刷手 洗手前将衣袖卷至上臂以上三分之一，用肥皂按外科洗手法清洗一遍，用无菌毛刷蘸外科手消毒剂外科洗手法清洗2遍，约3分钟，用无菌小毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过手臂的毛巾不可再擦手部，洗手消毒完毕后保持手向上的姿势，手部不可下垂，不可接触未消毒的物品。 穿手术衣 双手提起手术衣领，远离胸前、手术台和其他人员抖开，两手伸进衣袖，由巡回护士协助拉开衣领两角系衣领及内侧腰带，双手向前伸出，由另一位穿好手术衣的人员帮助转衣服的另一侧。 戴无菌手套 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手。 连接手术更换手术衣及手套法 先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部翻转与手上，然后用左手扯下右手手套至手掌部，再以右手手指脱去左手手套，最好用左手指在右手掌部脱去右手手套。 无菌台的准备 开包前核对包的有效期，开包时严格遵守无菌操作的原则，只能接触包的外侧，保证手不可跨越无菌区。 无菌器械台的管理 器械护士穿好手术衣带好手套后，将器械按使用先后顺序及类别排列整齐，刀片放在弯盘内，湿纱布不可直接放在手术台上，推移无菌台时不应握住车的栏杆，应