四病区中医查房分析报告.ppt

外科一病区中医护理查房 混合痔中医护理 2015第一季度 病史汇报 床号：32 姓名 ： 性别：女 年龄：60 岁 民族:汉族 籍贯： 住址： 供史者：患者 病史可靠程度: 可靠 入院日期：2015-2-11 记录日期：2015-2-20 病史汇报 患者因两年前无明显诱因下出现肛门肿物脱出，伴轻度疼痛，多于劳累后出现，初始肿物较小，休息后自行回纳，偶有便血，为鲜红色，量少，无排便性状的改变，无里急后重。今来我院就诊，门诊拟：混合痔。收住入科进一步治疗。 自患病以来，精神可，食欲一般，无发热咳嗽，无腹痛腹胀，大小便正常，无明显体重减轻，饮食睡眠正常。 既往史：既往体健，否认糖尿病、高血压病等内科疾病病史，否认肺结核、肝炎等传染性疾病病史，否认外伤、手术、中毒、输血史，否认食物药物过敏史。个人史：出生生长于原籍，否认疫水疫源接触史、异地居留，平素无吸烟，无饮酒，否认冶游史，预防接种随社会。 职业：农民 婚育史：适龄结婚，育一子，配偶及儿子均体健。 家族史：父母健在，一兄一妹均体健，否认家族性遗传病史、传染病史。 发病节气：立春 治疗经过 患者入院后，经过主治医师诊察，考虑有手术指征，医嘱予以完善相关检查。 术前一日肥皂水清洁灌肠2次，以润肠通便，减轻肠道压力。 于2015年 2月12 日在腰麻下行“混合痔切除术”。术后患者恢复良好，生命体征平稳，手术创口无明显渗液，NRS评分