中性粒细胞减少.pptVIP

1例多发性骨髓瘤患者化疗后中性粒细胞减少的感染防治 2012-2-22?行VAD（VCD0.5mg 1-4d，THP 20mg 1-4d ，DXM 20mg bid 1-4d ）化疗方案。 2012-2-27化疗后第2天，查血发现白细胞、中性粒细胞减少 2012-2-28化疗后第3天，出现发热，咳嗽、咳痰双肺具有湿罗音，体温为38.5℃ 给予咽拭子+药敏 发热可能是化疗引起中性粒细胞减少期间出现严重潜在性感染存在的唯一象征，怎么办？如何进行危险性评估？应该做哪些检查和培养？ 如何进行危险评估？ 应该做哪些检查和培养？ 实验室检查： 血常规：白细胞分类和血小板计数等； 血生化：肌酐、尿素氮、电解质、转氨酶和胆红素在内的等（A-Ⅲ）； 血培养：一套采自PICC管腔、一套采自外周血； 痰培养（A-Ⅲ） 胸部X片 依据MASCC评价系统的评价结果：该患者为高危患者，在培养结果未回的情况下，如何选用抗生素？ 中性粒细胞减少肿瘤病人最常见的病原体为：细菌和真菌 细菌： 金色葡萄球菌， 凝固酶阴性葡萄球菌， 肠球菌，大肠杆菌， 铜绿假单胞杆菌 真菌： 念珠菌、 曲霉菌、 镰刀菌素 广谱覆盖G+、G-、厌氧菌 不易诱导耐药 对肝肾